自從藥品監(jiān)管政策相繼出臺(tái)，一些廉價(jià)藥品卻頻頻出現(xiàn)斷貨。主要原因是由于藥企受利益驅(qū)使，其次缺乏基本藥物供應(yīng)的保障措施。

自今年6月放開藥品定價(jià)后，廉價(jià)“救命藥”短缺的現(xiàn)象仍然存在，越來越多廉價(jià)藥消失已成為一個(gè)民生之痛的問題。近日，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，他兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤，術(shù)后正在等待化療，急需一種廉價(jià)抗癌藥“放線菌素D”(也叫更生霉素)救命。然而藥廠目前停產(chǎn)這種廉價(jià)藥，如果用國外替代藥品，近6000元一支的價(jià)格讓許多家庭無法承受，甚至放棄治療。據(jù)筆者8月底調(diào)查，福建省建甌市和福州市等地各大醫(yī)院這一救命藥無一有庫存，不到20元一支的廉價(jià)抗癌藥全國斷供。

近年來，廉價(jià)藥頻頻出現(xiàn)斷貨，主要原因：一是藥企利益驅(qū)使。今年6月1日開始實(shí)施的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》規(guī)定，在新的藥價(jià)改革下，一些藥品出現(xiàn)了瘋長，比如，有報(bào)道稱，一種心臟病常用藥價(jià)格漲了10倍。而對于一些無利可圖的廉價(jià)藥，藥企就選擇了不生產(chǎn)。一項(xiàng)對全國12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家和地方增補(bǔ)的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價(jià)藥缺口已高達(dá)342種。醫(yī)院不再大量使用廉價(jià)藥品，廠家便失去生產(chǎn)積極性，逐漸停產(chǎn)。眾多廉價(jià)好藥的消失，最終只會(huì)導(dǎo)致患者一藥難求的無助局面。二是醫(yī)保未納范圍。廉價(jià)藥逐步退出市場成為一種現(xiàn)象，而替代藥品價(jià)格貴得離譜，且醫(yī)保不能報(bào)銷，此次斷供的“放線菌素D”國外替代藥品，比國產(chǎn)藥品價(jià)格貴300倍，且這類進(jìn)口癌癥藥沒有納入醫(yī)保。如今，國產(chǎn)廉價(jià)抗癌藥的“絕跡”和進(jìn)口昂貴藥品在醫(yī)保門外“徘徊”的現(xiàn)狀，是導(dǎo)致報(bào)道中當(dāng)事人困境的根源。三是保障措施缺位。面對我國每年消失的廉價(jià)藥品有幾十種，甚至廉價(jià)救命藥斷供的尷尬局面，政府缺乏基本藥物供應(yīng)的保障措施。雖然，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋已經(jīng)非常之高了，但我們?nèi)员苊獠涣艘粓龃蟛【涂梢詺缫粋€(gè)家庭的狀況。

為有效改變這種尷尬局面，建議：

1.應(yīng)對藥品短缺問題進(jìn)行相關(guān)立法。例如，美國早在1983年就制定了《孤兒藥品法》，對罕見病藥品開發(fā)和生產(chǎn)提供財(cái)稅鼓勵(lì)。這大大促進(jìn)了美國國內(nèi)罕見病用藥的開發(fā)和提供。目前，我國對孤兒藥品還沒有統(tǒng)一的界定，這導(dǎo)致相關(guān)藥物的研發(fā)和生產(chǎn)等能力不足。我國應(yīng)該借鑒國際通用做法，給予罕見病藥品以一定的政策傾斜。

2.應(yīng)建立廉價(jià)藥品補(bǔ)助機(jī)制。從現(xiàn)實(shí)看，拯救廉價(jià)藥不能完全指望通過市場解決問題，政府必須有所作為。建議由國家和省、市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制定廉價(jià)藥目錄，為廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)減稅，同時(shí)篩選出臨床用量高、價(jià)格低、生產(chǎn)企業(yè)少的廉價(jià)藥，根據(jù)與國外同類藥物差價(jià)比例以及企業(yè)生產(chǎn)成本等，對每一類廉價(jià)藥確定政府補(bǔ)助比例，確保企業(yè)合理的利潤率，并允許價(jià)格調(diào)整后的廉價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保目錄。在此基礎(chǔ)上，建立促進(jìn)醫(yī)院使用廉價(jià)藥的激勵(lì)機(jī)制，建立廉價(jià)特效藥儲(chǔ)備和短缺藥品供應(yīng)保障制度，進(jìn)一步完善藥品招標(biāo)采購制度等等，加大對公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度，為廉價(jià)藥設(shè)立“綠色通道”。政府衛(wèi)生部門必須以縣級為單位，建立廉價(jià)藥品儲(chǔ)備分撥中心，統(tǒng)一調(diào)配，確保區(qū)域內(nèi)廉價(jià)救命藥不斷供應(yīng)。

3.應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)保報(bào)銷制度。醫(yī)保報(bào)銷的藥品種類應(yīng)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，盡量避免市場沒有廉價(jià)救命藥的供應(yīng)，而醫(yī)保又沒有將相應(yīng)替代藥品納入報(bào)銷的保障當(dāng)中。

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