兒童體內(nèi)異物導(dǎo)致兒童人身安全受到威脅的事件在醫(yī)院中經(jīng)常會(huì)看到，多數(shù)由于兒童誤食引起。但近日一名女童胸口竟直接被插入8厘米長(zhǎng)鉛筆，醫(yī)生又將如何救治?
沒(méi)有哭鬧，神志也很清醒，跟正常人一樣，只是左側(cè)鎖骨下有一個(gè)1厘米左右的小傷口。沒(méi)有人會(huì)想到，這樣一個(gè)不起眼的傷口下面，卻有一根8厘米長(zhǎng)的鉛筆。它從太原5歲女孩豆豆(化名)的鎖骨下方斜插進(jìn)去，穿過(guò)密密麻麻的血管，經(jīng)過(guò)胸腔進(jìn)入肺部，差點(diǎn)危及生命。所幸的是，鉛筆避開(kāi)了所有的要害部位，而且在省兒童醫(yī)院多個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，鉛筆沒(méi)有移位、胸腔沒(méi)有積血，最后被成功取出。
9月7日23時(shí)30分左右，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，豆豆轉(zhuǎn)危為安。9月9日，豆豆生命體征平穩(wěn)，正在住院觀(guān)察。
小小傷口下面發(fā)現(xiàn)金屬異物
9月7日17時(shí)左右，豆豆在父母親的陪同下，被送到了省兒童醫(yī)院。“孩子沒(méi)有哭鬧，神志也很清醒，就和正常人一樣。在左側(cè)鎖骨下，有個(gè)1厘米左右的小傷口。”心胸外科主任劉彩霞說(shuō)，當(dāng)父母親把一張胸片遞到她手里時(shí)，她懷疑胸腔內(nèi)有異物，必須做進(jìn)一步檢查才能確診?！斑@個(gè)影子也有可能是內(nèi)部組織重疊造成的，但如果確實(shí)有異物，這個(gè)位置血管比較密集，有沒(méi)有傷到動(dòng)脈上，胸腔里會(huì)不會(huì)有積血……”容不得多想，劉彩霞趕緊安排豆豆進(jìn)了放射科，進(jìn)行多角度透視。結(jié)果顯示，豆豆胸腔左上方確實(shí)有兩個(gè)明顯的金屬異物，一個(gè)稍長(zhǎng)，有8厘米左右，還有一個(gè)不足5毫米。
此時(shí)，包括家長(zhǎng)在內(nèi)，沒(méi)有人知道扎進(jìn)豆豆胸腔里的究竟是什么東西，CT檢查也只能知道大概的位置，究竟有沒(méi)有傷及血管、臟器，以及確定異物的具體位置，必須做心臟大血管CT才能弄清楚。
可是，如果按照正常程序，開(kāi)單、繳費(fèi)、再取上這項(xiàng)檢查所需的造影劑，即便這些都順利，放射科的醫(yī)生也早就下班了。而且經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間的等待，豆豆胸腔內(nèi)的異物會(huì)不會(huì)出現(xiàn)移位危及生命?所以，必須馬上確定異物的位置，并立即手術(shù)。
醫(yī)院當(dāng)即決定，為豆豆一路開(kāi)設(shè)綠燈。相關(guān)科室的工作人員相繼接到命令，延遲下班，配合檢查，并從病房臨時(shí)借來(lái)了庫(kù)存的造影劑。結(jié)果顯示，異物從豆豆鎖骨左下方斜插進(jìn)去，經(jīng)主動(dòng)脈分支前、上腔靜脈和無(wú)名靜脈后進(jìn)入右肺，幸運(yùn)的是，各項(xiàng)檢查均沒(méi)發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，胸腔內(nèi)也沒(méi)有積血。
異物竟是一根8厘米長(zhǎng)的鉛筆
隨著檢查的一步步深入，豆豆的情況也越來(lái)越清晰，當(dāng)務(wù)之急就是馬上手術(shù)?？紤]到孩子的嚴(yán)重性、危險(xiǎn)性，醫(yī)院特意抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，有的已經(jīng)下班回家，又被緊急叫了回來(lái)。
在安排豆豆做術(shù)前常規(guī)檢查的同時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就豆豆病情商討手術(shù)方案。首先是切口的選擇，劉彩霞介紹，正常情況下，這樣的手術(shù)一般都采用側(cè)開(kāi)胸，創(chuàng)傷小、好恢復(fù)?？墒牵瑥挠跋駲z查來(lái)看，異物一長(zhǎng)一短，而且短的那部分特別小，如果側(cè)開(kāi)胸，可能不容易被發(fā)現(xiàn)，萬(wàn)一找不見(jiàn)，還得再?gòu)恼骈_(kāi)，豆豆就要受兩次罪。經(jīng)研究，最終還是決定采用正開(kāi)胸的方式，相對(duì)保險(xiǎn)一些。因?yàn)楫愇锏奈恢帽容^危險(xiǎn)，大家又擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外，所以在手術(shù)器械準(zhǔn)備上，都是按照心臟手術(shù)的規(guī)格來(lái)準(zhǔn)備，擔(dān)心切開(kāi)后看不到小段的異物，還特意準(zhǔn)備了幫助定位的C形臂。
20時(shí)30分，豆豆被推進(jìn)了手術(shù)室?！按蜷_(kāi)胸腔后，我們慢慢游離，先是在胸線(xiàn)后方發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)兒黃顏色的頭，也看不清楚是什么，但比我們預(yù)估的要粗很多?！眲⒉氏颊f(shuō)，大家就順著異物的長(zhǎng)軸，繼續(xù)游離，因?yàn)檠芴貏e密集，必須小心翼翼，每個(gè)人都是屏氣凝神，生怕有一丁點(diǎn)兒的疏忽，觸碰到動(dòng)脈血管造成出血。
異物一點(diǎn)點(diǎn)地露出來(lái)，到3厘米左右時(shí)，驚喜出現(xiàn)了，那個(gè)一直被大家擔(dān)心找不見(jiàn)的小異物露出，原來(lái)是一小截鉛筆芯。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員心中的種種猜測(cè)也被進(jìn)一步證實(shí)，那根長(zhǎng)的應(yīng)該就是鉛筆，之前胸片、CT顯示的影像之所以那么細(xì)，因?yàn)槟侵皇枪P芯。
半個(gè)多小時(shí)后，一根8厘米長(zhǎng)的鉛筆被成功取出。
從高低床上掉下鉛筆扎進(jìn)胸腔
“就緊貼在主動(dòng)脈分支前，在無(wú)名靜脈、上腔靜脈后方，右側(cè)隔神經(jīng)的前面，插入右肺近3厘米，這些部位都是致命的，幸運(yùn)的是，鉛筆避開(kāi)了要害部位!”手術(shù)雖然已經(jīng)過(guò)了兩天，劉彩霞依舊為豆豆的幸運(yùn)感慨不已，她告訴記者，鉛筆的尾部很不規(guī)則，開(kāi)始他們還猜測(cè)是豆豆把玩時(shí)咬成那樣子的，沒(méi)想到是鉛筆折斷造成的，因?yàn)樾g(shù)后第二天，豆豆的家人就在家里發(fā)現(xiàn)了另一半鉛筆。
當(dāng)日23時(shí)30分左右，豆豆在拔掉氣管插管后被推出手術(shù)室。目前，生命體征平穩(wěn)，但還需住院觀(guān)察。
原來(lái)，事情的經(jīng)過(guò)是這樣的：9月7日14時(shí)，豆豆在臥室里的高低床上鋪把玩著一根鉛筆，和8歲的姐姐聊天。當(dāng)姐姐走出臥室時(shí)，豆豆著急地想尾隨出去，不料從床上掉了下來(lái)。當(dāng)家人聽(tīng)到豆豆的哭聲，跑回臥室時(shí)，豆豆趴在地上，一直叫喚著疼，仔細(xì)查看，只發(fā)現(xiàn)孩子左胸腔上方有一個(gè)小傷口，沒(méi)有出血。
顧不上多想，家人先把豆豆送到了一家診所檢查。經(jīng)診所大夫建議，又前往太原市婦幼進(jìn)一步檢查，并對(duì)傷口進(jìn)行了簡(jiǎn)單的消毒、縫合。但拍胸片后，太原市婦幼懷疑有異物，最后家人又帶著豆豆來(lái)到省兒童醫(yī)院，這才找出了那根差點(diǎn)要命的鉛筆。
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