遼寧省關(guān)于印發(fā)2008－2010年遼寧省乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃的通知

發(fā)布部門: 遼寧省衛(wèi)生廳

發(fā)布文號: 遼衛(wèi)函字[2008]252號

各市衛(wèi)生局，省疾病預防控制中心：

為進一步做好乙型病毒性肝炎的防治工作，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》（衛(wèi)疾控發(fā)[2006]39號），我廳組織有關(guān)專家制定了《2008－2010年遼寧省乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。遼寧省衛(wèi)生廳

二○○八年六月十一日

2008-2010年遼寧省乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃

一、背景及現(xiàn)狀

乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）是由乙肝病毒引起的法定報告?zhèn)魅静　?992年全國病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查顯示，我國人群乙肝病毒感染率為57.60%，乙肝病毒攜帶率為9.75%，據(jù)此推算全國有6.9億人曾感染過乙肝病毒，其中1.2億人長期攜帶乙肝病毒，現(xiàn)患慢性乙肝病人2,000萬人。乙型肝炎給病人、家庭、社會造成沉重的經(jīng)濟負擔，是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要原因，同時也引發(fā)一系列社會問題，是當前我省疾病控制工作中急需解決的一個重要問題。

1992年我省人群乙肝病毒感染率為51.60%，乙肝表面抗原攜帶率為9.06%，其中0～4歲人群4.49%，據(jù)此推算全省有2066萬人曾感染過乙肝病毒，其中HBsAg攜帶者約360多萬，我省有乙肝現(xiàn)患約80萬人，每年死于肝癌7，000余人、肝硬化3,500多人。近10年來全省每年報告乙肝發(fā)病人數(shù)2萬多例，乙肝發(fā)病率均波動在36.73～61.12/10萬之間，一直位居全國前列。

針對乙肝持續(xù)流行態(tài)勢，我省不斷加強防治工作力度，積極控制乙肝的流行與傳播,特別是自20世紀90年代始，大力落實新生兒接種乙肝疫苗免疫策略。1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，并頒布了《全國乙肝疫苗免疫接種實施實案》，2002年經(jīng)國務院批準將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫。這些策略的實施有力地推動了我省乙肝防治工作的深入開展，取得了一定效果。

我省乙肝防治與實際工作需要存在很大差距，主要表現(xiàn)在各地乙肝防治工作經(jīng)費投入不足，影響了各項措施的落實；部分地區(qū)新生兒乙肝疫苗全程接種率較低；社會宣傳引導不力；乙肝診斷不規(guī)范，降低了乙肝疫情報告的質(zhì)量；醫(yī)療性活動中的不規(guī)范操作，增加了醫(yī)源性傳播的隱患，嚴重影響著乙肝的防控工作。為了加速乙肝控制進程，確保我省人民群眾身體健康，制定本規(guī)劃。

二、目標和工作指標

（一）總體目標

采取免疫預防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護新生兒和重點人群，開展全人群乙肝疫苗接種，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至2010年使我省人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降，并降低由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡。

（二）具體目標

到2010年：

1．5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；

2．全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下；

3．全人群乙肝表面抗原攜帶率已低于7%的地區(qū)，在原乙肝表面抗原攜帶率基礎上降低1個以上百分點。

（三）工作指標

到2010年：

1．新生兒乙肝疫苗全程接種率以鄉(xiāng)為單位達到90％以上；

2．新生兒乙肝疫苗首針及時接種率以縣為單位達到90%以上；

3．2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上要得到補種，高危人群乙肝疫苗接種率以縣區(qū)為單位達到70％以上；

4．人群乙肝防治知識知曉率達到80%以上；

5．建立健全對從事乙肝防治工作的醫(yī)療機構(gòu)和人員的資質(zhì)認證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務人員進行全員培訓，提高乙肝防治水平；

6．預防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實行安全注射；

7．有計劃對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)控制醫(yī)源性感染消毒工作進行監(jiān)督監(jiān)測；

8．繼續(xù)對獻血員進行肝炎指標監(jiān)測，杜絕輸血后乙肝的發(fā)生；

9．建立完善的乙肝流行病學監(jiān)測和實驗室檢測網(wǎng)絡；

三、防治策略與主要措施

（一）強化乙肝疫苗預防接種

1．認真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。

對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。各級衛(wèi)生行政部門必須把這項工作作為重點精心組織實施。各地要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的，確定合理的預防接種服務形式和接種周期。要加強對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。衛(wèi)生行政部門要加強對承擔乙肝疫苗接種的醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，明確乙肝疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生單位責任。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強合作，密切配合，嚴格按照"誰接生誰負責接種第一針"的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。各地要制定具體相應措施，提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時接種率?？h級疾病預防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和對孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識。

認真落實兒童預防接種證制度?；鶎咏臃N單位和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，要認真做好出生兒童的建證工作，各級疾病預防控制機構(gòu)和基層接種單位要主動與教育部門協(xié)作，落實兒童入學、入托時查驗預防接種證制度，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童要及時補種。

2．在實施好國家、省免疫規(guī)劃的基礎上，結(jié)合本地實際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作。重點做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作。在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外全人群，尤其是重點人群、高危人群接種乙肝疫苗。各地應結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況制定具體實施方案。

（二）控制乙肝病毒傳播

所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要采取嚴格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。

1．各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻血法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強對采供血機構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督和治理；對因未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定導致由采集、供應血液引起經(jīng)血液傳播乙肝發(fā)生的，依法進行懲處。

2．各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須重視和加強經(jīng)血傳播乙型肝炎在診療過程中的預防和控制工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定，保障醫(yī)療安全。

3．各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位必須加強對介入性醫(yī)療器械的管理。禁止重復使用一次性醫(yī)療器具。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)消毒工作技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求，嚴格做好消毒和回收處理工作。

4．醫(yī)療和預防性注射必須使用一次性注射器具。

5．各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和單位要加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護工作，采取有效措施，預防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染。積極開展對醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。

6．加強對理發(fā)、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場所的消毒管理。

7．加強對重點人群的乙肝防治干預工作。鼓勵群眾婚前進行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播；鼓勵孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗，并避免母乳喂養(yǎng)，阻斷母嬰傳播；在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播；結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預活動，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。

（三）依法加強準入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務行為

1．加強對從事病毒性肝炎診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的準入和監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度。各級衛(wèi)生行政部門加強對病毒性肝炎防治機構(gòu)和人員的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對非法行醫(yī)要及時取締并依據(jù)相關(guān)法規(guī)予以處罰。

2．各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，高標準、嚴要求，認真對每個醫(yī)師的業(yè)務水平、職業(yè)道德狀況、工作成績進行考核。

3．各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員要嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)和各項服務規(guī)章制度提供和開展服務，規(guī)范醫(yī)療服務行為。

4．各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員規(guī)范診療服務行為的督導檢查。依據(jù)乙肝診療指南，指導從事乙肝臨床治療工作的醫(yī)務人員進行規(guī)范化的治療，提高乙肝患者抗病毒治療的比例和水平，提高療效。

5．加強對乙肝治療藥物臨床應用的管理，未經(jīng)國家批準的任何藥物和療法均不得應用于臨床，亦不得進行任何形式的宣傳和推廣。

（四）建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)

1．開展血清流行病學調(diào)查。

根據(jù)全國統(tǒng)一部署，制定統(tǒng)一的全省血清流行病學調(diào)查方案，在規(guī)劃實施的前期及后期開展全省血清流行病學調(diào)查，進一步了解我省乙肝的感染狀況和流行趨勢，為制定具體的控制措施、調(diào)整防治策略和評價規(guī)劃的實施效果提供依據(jù)。

2．建立完善全省乙肝常規(guī)疫情監(jiān)測系統(tǒng)。

（1）依據(jù)國家方案，制定全省乙肝疫情監(jiān)測方案。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照乙肝的診斷標準和監(jiān)測方案的具體報告內(nèi)容和要求，開展監(jiān)測病例的基本信息報告。

（2）逐步建立全省乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡。依據(jù)《全國乙肝實驗室檢測工作技術(shù)規(guī)范》，加強實驗室網(wǎng)絡人員培訓，提高乙型肝炎的實驗室診斷水平。

（3）定期對監(jiān)測病例的診斷質(zhì)量和全省乙肝實驗室檢測工作質(zhì)量進行評估。按國家要求，省疾病預防控制中心將組織對各種乙肝檢測試劑使用情況進行評估和篩選，以指導和規(guī)范監(jiān)測工作。

3．重點人群乙肝感染狀況監(jiān)測。

按照《預防接種工作規(guī)范》要求，全省對15歲以下新發(fā)乙肝病例開展流行病學調(diào)查和實驗室檢測，同時逐步開展對孕產(chǎn)婦、醫(yī)務人員等人群的乙肝病毒感染狀況監(jiān)測，為制定對高危人員的干預策略和措施提供依據(jù)。

4．新生兒乙肝疫苗首針及時接種率及全程接種率監(jiān)測。

各級疾病預防控制機構(gòu)要按照《預防接種工作規(guī)范》要求，定期開展新生兒首針及時接種率及全程接種率抽樣調(diào)查，為評估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開展情況提供依據(jù)。

（五）加強健康教育，增強全民乙肝防治意識

要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟】到逃?guī)劃。堅持全民健康教育與重點人群教育相結(jié)合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預防方法，增強自我防護意識。積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會防治乙肝的氛圍。

（六）加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

依照《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，加強對采供血和采漿活動的監(jiān)督檢查，認真查處違法違規(guī)和損害群眾利益的問題，嚴厲打擊非法采供血行為；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，杜絕超范圍行醫(yī)、杜絕醫(yī)源性感染；堅決杜絕重復使用一次性醫(yī)療用品。對于可能造成乙肝傳播的公共場所要嚴格監(jiān)督檢查，落實器械消毒工作。

四、工作保障

（一）提高認識，加強領導

各級政府要高度重視乙肝的防治工作，加強對乙肝防治工作的領導，把乙肝防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。對預防接種工作所需經(jīng)費予以保障，確保疫苗、注射器材的充足供應和冷鏈的正常運轉(zhuǎn)以及監(jiān)督、宣教、培訓、督導評價等工作有序進行。保證基層接種人員的補助，穩(wěn)定免疫規(guī)劃專業(yè)人員隊伍。

（二）培訓隊伍，提高乙肝防治專業(yè)人員素質(zhì)

各級疾病預防控制機構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療單位應組建乙肝專業(yè)防治隊伍，并有計劃地進行業(yè)務培訓。對疾病控制工作人員、醫(yī)務人員進行乙肝防治知識和技能的培訓和考核，突出重點、保證效果，提高乙肝防治綜合能力。

（三）加強部門合作，開展健康教育，動員全社會參與

要加強與各有關(guān)部門的密切協(xié)作和配合，共同做好乙肝的防治工作。各地要會同財政部門，盡快落實好本行政區(qū)域內(nèi)所有適齡兒童（包括流動人口中新生兒）查漏補種所需乙肝疫苗、器材和實施的經(jīng)費，并列入財政經(jīng)常性預算，同時協(xié)調(diào)乙肝防治工作中各部門應承擔的工作。會同宣傳、廣播影視、新聞、出版等部門，廣泛深入宣傳黨和國家關(guān)心群眾健康的政策，開展多種形式的健康教育與科普宣傳，動員全社會支持和參與，消除歧視。配合教育部門做好幼兒園、學校兒童入學時查驗接種證，和對未接種乙肝疫苗的兒童補種乙肝疫苗的工作。會同工商、宣傳部門，加強對乙肝治療藥物廣告的管理，對病毒性肝炎治療藥物的藥品說明書和相關(guān)醫(yī)療廣告內(nèi)容嚴格審查，不得虛構(gòu)和夸大療效。動員、指導行業(yè)協(xié)會和?？茖W會共同參與對乙肝的防治。

（四）加強國際、省際交流、合作

吸收、借鑒和推廣國際、省際間乙肝控制的先進科學技術(shù)及成功經(jīng)驗。積極爭取國際組織、國家政府在資金、技術(shù)等方面的交流、合作和援助，促進我省乙肝控制工作進程。

（五）開展乙肝防治的應用性研究

積極開展乙肝防治研究，解決防治工作中的關(guān)鍵技術(shù)問題。當前防治研究的重點包括全省乙肝流行病學調(diào)查、急慢性乙肝鑒別診斷方法的研究、乙肝診斷試劑臨床應用效果的持續(xù)性評估和質(zhì)量控制以及乙肝疫苗免疫效果和免疫持久性的評估等。

（六）將乙肝疫苗接種費用納入醫(yī)療保險

各地要積極與當?shù)赜嘘P(guān)部門溝通，爭取將享受公費醫(yī)療的計劃外人群乙肝疫苗接種費用納入醫(yī)療保險。

五、考核評價

各地區(qū)每年都要組織對規(guī)劃實施情況的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，認真予以解決。對實施效果要定期進行考核評估。省衛(wèi)生廳將于2008年和2010年對各地規(guī)劃執(zhí)行情況進行中期和終期評估。

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