日照市人民政府辦公室關于印發(fā)《日照市手足口病預防控制及醫(yī)療救治工作方案》的通知

各區(qū)縣人民政府，日照經濟開發(fā)區(qū)、山海天旅游度假區(qū)管委，市政府各部門，各高等院校，市屬各企事業(yè)單位，國家、省屬駐日照各單位：

《日照市手足口病預防控制及醫(yī)療救治工作方案》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

日照市人民政府辦公室

二○○八年五月九日

日照市手足口病預防控制及醫(yī)療救治工作方案

為科學有效地防控手足口病流行，努力降低發(fā)病率，切實保護廣大群眾尤其是少年兒童的身體健康，根據(jù)《傳染病防治法》和衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南（2008版）》、《醫(yī)療機構手足口病診療技術指南（試行）》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》、《山東省手足口病防治技術方案（試行）》及《日照市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的有關規(guī)定，特制定本方案。

一、工作目標

全面落實手足口病綜合性防治措施，科學有效地控制疫情，積極開展臨床醫(yī)療救治工作，提高治愈率，努力實現(xiàn)手足口病無暴發(fā)流行、無死亡病例的目標。

二、落實預防控制措施

針對手足口病傳播途徑多、致病原因復雜、嬰幼兒和兒童普遍易感的特點，各級政府、有關部門要落實綜合性預防控制措施，切實搞好兒童個人、家庭、托幼機構及小學等集體單位的防控工作，嚴密防范手足口病的發(fā)生和流行。

（一）加強個人防護。

1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。

4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒也可居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）落實托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施。

1. 本病流行季節(jié)，各托幼機構和小學等集體單位要落實教室和宿舍等場所通風措施，保持良好通風。

2. 落實“一用一消毒”制度，每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

3. 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手。

4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。

5. 教育指導兒童養(yǎng)成經常洗手和正確洗手的習慣。

6. 嚴格執(zhí)行晨檢制度，每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。

7.托幼機構或小學出現(xiàn)1例及以上病例時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門會同教育行政部門商定，采取托幼機構暫時停課2～3周的措施。停課期間，托幼機構要與兒童家長保持密切聯(lián)系，確?；純涸卺t(yī)院或家庭治療，未患病兒童盡量減少外出活動，以免感染。

8、托幼機構和小學要盡量減少托幼兒童和學生的聚集活動，減少密切接觸機會，預防手足口病的流行。

（三）切實發(fā)揮各級疾控機構的預防控制作用。

1、對發(fā)生的手足口病病例及時開展流行病學調查，分析流行特點和流行規(guī)律。

2、在流行期間，對一周內報告手足口病聚集性病例2例以上或三周內報告3例以上的托幼機構、自然村或單位，要按照暴發(fā)調查的方法和要求開展系統(tǒng)的流行病學調查，及時采取有效防控措施，控制疫情傳播和蔓延。

3、規(guī)范采集標本，開展病原學檢測。加強對醫(yī)療機構開展住院病人標本的采集、保存、運送進行技術指導。區(qū)縣疾控機構負責恢復期病人的標本采集、保存和運送。

4、要做好疫點、疫區(qū)處理工作，切斷傳播途徑。指導落實患者用品、衣物、嘔吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污染的場所消毒，指導開展滅蚊、滅蠅；提出保護生活飲用水的建議。

5、指導醫(yī)療機構、學校和托幼機構全面落實綜合性預防控制措施，保護易感人群。

6、開展醫(yī)療機構、學校和托幼機構手足口病防治知識的培訓工作。

7、加強物資儲備，開展預防控制應急演練，熟練掌握應急處置技術。

8、開展健康教育，提高群眾防病知識水平。利用廣播、電視、網絡、報紙、宣傳單等形式，開展防病知識宣傳。

（四）嚴格落實醫(yī)療機構內的預防控制措施。

1.醫(yī)院要嚴格執(zhí)行預檢分診制度，專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域要增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式。

2. 醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒。

3. 嚴格落實消毒制度，診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。

4. 嚴格執(zhí)行隔離制度，同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療。

5. 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。

6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。

7. 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構報告。

三、規(guī)范醫(yī)療救治

各級醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構手足口病診療技術標準》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008版）》、山東省《手足口病臨床診斷依據(jù)和處理流程》及《手足口病及其并發(fā)癥臨床指導原則（試行）》的規(guī)定，全面做好醫(yī)療救治工作。

（一）臨床診斷依據(jù)。

1、全年均可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季節(jié)。

2、以學齡前兒童為主要發(fā)病對象，當?shù)赝杏讬C構及周圍人群有手足口病流行，發(fā)病前患者有直接或間接接觸史。

3、潛伏期一般2-7天。

4、臨床主要表現(xiàn)為口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害?？砂橛邪l(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。多數(shù)愈后良好，少數(shù)患兒可伴有腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。

5、白細胞總數(shù)正?；蜉p度升高。

（二）處理流程。

1、本病多數(shù)愈后良好，如果僅有輕度發(fā)熱、典型皮疹表現(xiàn)，一般情況良好者，可以門診治療，嚴密觀察。

2、如出現(xiàn)下列表現(xiàn)者需要收住院診治：

（1）神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、嘔吐、精神萎靡、煩躁/嗜睡、易激惹、無力、抽搐、持物或站立不穩(wěn)、震顫等。

（2）心肺癥狀：呼吸困難、胸悶，心慌，呼吸急促，面色蒼白、灰暗，紫紺，四肢末梢發(fā)涼等。

（3）持續(xù)高熱，血白細胞明顯增高，病情進展迅速。

3、治療原則。

疾病流行期間，確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為市級手足口病診治定點醫(yī)院，市人民醫(yī)院為全市危重患兒定點救治醫(yī)院。各區(qū)縣衛(wèi)生局根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，確定本轄區(qū)內定點醫(yī)院。各級醫(yī)療機構要設立手足口病專門診室，村級醫(yī)療機構不得截留5歲以下的患兒。技術力量不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不得留觀發(fā)熱、出疹患兒。不具備條件的二級以下醫(yī)療機構，一旦發(fā)現(xiàn)危重患兒，在確保轉診安全的前提下，要立即將其轉入定點醫(yī)院進行救治。因本病至今尚無特異性治療措施，一般進行綜合性治療，主要包括：

（1）休息、局部護理（皮疹、口腔護理等）。

（2）早期應用抗病毒的藥物，如病毒唑、清熱解毒類中藥等。

（3）對癥及支持治療。

（4）對癥治療腦炎、肺水腫、心肌炎等嚴重并發(fā)癥。

四、嚴格疫情報告與處置

1、疫情監(jiān)測與預警預測。各級疾控機構要加大監(jiān)測力度，嚴格執(zhí)行疫情預警預測分析制度，超前預測發(fā)病趨勢，及時做出預警，立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和各級業(yè)務部門報告，同時，指導各級醫(yī)療機構開展主動監(jiān)測工作；各級醫(yī)療機構要認真履行疫情監(jiān)測職責，確保疫情監(jiān)測規(guī)范、報告及時；各公共衛(wèi)生監(jiān)測點要充分發(fā)揮職能作用，提高疫情監(jiān)測報告的敏感性、時效性，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時報告、妥善處置。

2、疫情報告。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行疫情日報告制度。接診醫(yī)院除對手足口病例進行網絡直報外，應于每日8：00時前，向轄區(qū)內縣（區(qū)）疾控機構報告前24小時內的發(fā)病情況、病情情況及分布；縣（區(qū)）疾控機構匯總情況后，于次日8：30前，上報市疾病預防控制中心，市疾病預防控制中心要于9：00前報市衛(wèi)生局、省疾病預防控制中心。流行期間，托幼機構、自然村或單位一周內出現(xiàn)2例聚集性病例或1例及以上危重病例時，除按疫情報告要求處置外，醫(yī)療衛(wèi)生機構還要在2小時內向屬地衛(wèi)生行政部門報告。

3、疫情處置。一旦發(fā)生疫情，各級衛(wèi)生行政部門、疾控機構、醫(yī)療機構按照傳染病防治法規(guī)定的職責，全力做好預防控制和醫(yī)療救治，努力實現(xiàn)無暴發(fā)流行、無死亡病例的目標。

五、保障措施

（一）加強領導，落實責任。各級政府和手足口病防控與救治領導小組成員單位要充分發(fā)揮職能作用，層層落實責任，建立健全政府統(tǒng)一領導、各部門協(xié)作配合的快速、高效反應機制，按照反應迅速、密切協(xié)作、依靠科學、群防群治的原則，從保障社會穩(wěn)定、促進社會和諧發(fā)展的高度，迅速組織落實手足口病的各項防治措施。

（二）健全組織，強化培訓。各級政府和手足口病防控與救治領導小組成員單位、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構、教育行政部門和教育機構要成立防治手足口病綜合協(xié)調小組及其他專業(yè)性、技術性、保障性處理小組，具體負責和落實本級政府、部門和單位的防控工作職責。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構、教育行政部門和教育機構，要及時組織本行業(yè)手足口病防治技術培訓，提高政府、部門、行業(yè)應對手足口病的領導能力和技術水平，保障手足口病防控工作的順利開展。

（三）加大投入，提供保障。各級財政部門要結合手足口病防治工作實際，加大資金投入力度，保障防治工作必需的設備、交通、藥械、防護、通訊等物資供應及時、儲備充分，確保各項防治措施能迅速、科學、全面落實到位，為防治工作提供有力的物質基礎和技術保障。

（四）搞好宣傳，群防群控。各級新聞宣傳部門要通過新聞報道、開辟?？瘜０娴刃问?，將手足口病防治知識宣傳到鄉(xiāng)村、社區(qū)、學校、企業(yè)，進一步提高廣大群眾對手足口病“可防、可治、可控、不可怕”的認識，統(tǒng)一宣傳口徑，把握輿論導向，避免造成社會恐慌。衛(wèi)生部門要通過專家訪談、健康教育專欄、發(fā)放明白紙、小冊子等群眾喜聞樂見的形式，廣泛開展手足口病、腸道病毒感染等疾病的宣傳教育，及時將防治知識傳送到群眾手中，增強群眾自覺防病意識，提高群眾自我保護能力。教育部門要通過校園廣播、黑板報以及健康教育課等形式，加大學校手足口病宣傳力度，提高師生對手足口病的認識和防病能力。旅游部門要積極配合，加強對各旅行社和從業(yè)人員的教育和管理，特別是對手足口病等傳染病防治知識要搞好培訓和情況通報，對來自疫區(qū)或發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的人員，在及時救治的同時，迅速通報當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門。各級政府和愛衛(wèi)辦要立即組織動員廣大群眾積極開展愛國衛(wèi)生運動，加大旅游旺季城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生的整治力度，及時清理垃圾、糞便、污水，開展滅蠅、滅蚊及滅鼠活動，同時，要教育引導群眾養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，嚴防病從口入，依靠廣大群眾，實行群防群控，努力控制疫情傳播和蔓延。

（五）加強督導，狠抓落實。各級政府、有關部門要高度重視手足口病防治工作，全面加強相關部門、單位、行業(yè)的督導檢查工作，切實做到“領導、措施、責任”三到位，全面落實各項防治措施，確保全市手足口病預防控制與醫(yī)療救治工作順利開展。對因領導不力、措施不當，造成疫情蔓延，或因救治不及時出現(xiàn)病人死亡的，要嚴肅追究有關單位和責任人的責任。

山東省日照市人民政府辦公室

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