岳陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)《岳陽(yáng)市結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》的通知

各縣、市、區(qū)人民政府，岳陽(yáng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、南湖風(fēng)景區(qū)、屈原管理區(qū)，市直各單位：

市衛(wèi)生局、市計(jì)委、市財(cái)政局制定的《岳陽(yáng)市結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》已經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○三年十一月十六日

岳陽(yáng)市結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）

市衛(wèi)生局　 市計(jì)委　 市財(cái)政局

（二○○三年十月十四日）

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，根據(jù)《湖南省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》，結(jié)合我市結(jié)核病流行與防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

一、結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀

結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發(fā)生在肺部。結(jié)核病在我市的廣泛流行，嚴(yán)重危害了人民群眾的身體健康，已成為嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

市政府十分重視結(jié)核病的防治工作。自1992年至2001年，我市利用世界銀行貸款和地方配套資金實(shí)施了岳陽(yáng)市結(jié)核病控制項(xiàng)目。到2001年底，全市共免費(fèi)發(fā)現(xiàn)和治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核病人15671人，其中痰涂片陽(yáng)性傳染性肺結(jié)核病人14549人。傳染性肺結(jié)核病人平均治愈率為92%.1997年省設(shè)立“湖南省農(nóng)民肺結(jié)核治療救濟(jì)基金”，1999年在我市平江縣實(shí)施，共發(fā)現(xiàn)和治療農(nóng)民新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人221例，治愈率達(dá)95%.兩個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，使我市結(jié)核病疫情有了大幅度的下降。2000年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，我市活動(dòng)性肺結(jié)核患病率從1990年的872/10萬(wàn)下降至472/10萬(wàn)；菌陽(yáng)患病率從1990年的262/10萬(wàn)下降至157/10萬(wàn)，取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是我市結(jié)核病疫情仍然高于全省平均水平，根據(jù)2000年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料估算，我市已有結(jié)核菌感染者160萬(wàn)人，活動(dòng)性肺結(jié)核病人25000人，其中傳染性肺結(jié)核病人15000人，每年因結(jié)核病死亡300余人。肺結(jié)核病人中80%分布在農(nóng)村，結(jié)核病是我市農(nóng)村因貧致病，因病返貧的主要疾病之一。

當(dāng)前，全市仍有一些特殊行業(yè)、特殊人群沒(méi)有實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略；多部門合作、全社會(huì)參與的結(jié)核病防治局面尚未形成；結(jié)核病防治知識(shí)還不夠普及；結(jié)核病防治能力不能適應(yīng)預(yù)防與控制工作的需要。同時(shí)，流動(dòng)人口的驟增、耐藥結(jié)核病的蔓延、結(jié)核病與艾滋病毒的雙重感染，加大了結(jié)核病防治工作的難度。如不能全面有效地實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，我市結(jié)核病控制工作的成果將難以鞏固，將給國(guó)家和人民帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重制約我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。

二、指導(dǎo)原則

（一）政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與、共同做好結(jié)核病防治工作。

（二）實(shí)行分類指導(dǎo)，對(duì)新啟動(dòng)實(shí)施單位和貧困人群給予重點(diǎn)幫助。

（三）堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，積極發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核病患者。

（四）全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，落實(shí)肺結(jié)核病患者的歸口管理和督導(dǎo)治療。

（五）實(shí)行肺結(jié)核病治療費(fèi)用“收、減、免”政策。對(duì)沒(méi)有支付能力的傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療。

三、總體目標(biāo)

（一）建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和全社會(huì)參與的結(jié)核病防治可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

（二）從2002年起，全市以縣為單位，實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率達(dá)100%.

（三）到2005年，全市發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核病人1萬(wàn)例；到2010年，全市累計(jì)發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核病人25000例。

四、工作指標(biāo)

（一）到2005年，肺結(jié)核病患者和可疑肺結(jié)核癥狀者的轉(zhuǎn)診率達(dá)到90%；到2010年達(dá)到95%.

（二）到2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療覆蓋率達(dá)到90%；到2010年達(dá)到95%.

（三）到2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的規(guī)則治療率達(dá)到90%；到2010年達(dá)到95%.

（四）到2005年，傳染性肺結(jié)核病患者的治愈率達(dá)85%；到2010年達(dá)到90%.

（五）到2005年，村醫(yī)生結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)率達(dá)到85%；到2010年達(dá)到90%.

（六）到2005年，全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%；到2010年達(dá)到95%以上。

五、主要工作措施

（一）建立健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，增強(qiáng)實(shí)施規(guī)劃的能力

1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

市、縣（市、區(qū)）成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，財(cái)政、衛(wèi)生、計(jì)劃、審計(jì)、教育、廣播電視和有關(guān)社會(huì)團(tuán)體參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)結(jié)核病防治規(guī)劃的組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)，制定有關(guān)政策，籌集資金并統(tǒng)籌安排。下設(shè)項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)日常工作，辦公室人員由衛(wèi)生行政部門、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等有關(guān)人員組成。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府也要明確一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)、村級(jí)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)

進(jìn)一步加強(qiáng)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，明確各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，調(diào)整、充實(shí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定結(jié)核病防治專業(yè)隊(duì)伍，提高結(jié)核病防治人員的防治技術(shù)和服務(wù)水平。

市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要履行對(duì)各縣、市、區(qū)結(jié)核病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制、監(jiān)督檢查和管理評(píng)價(jià)等職責(zé)和任務(wù)?？h（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要成為實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略、落實(shí)結(jié)核病防治規(guī)劃的基本單位，履行肺結(jié)核病患者診斷、治療和管理的職責(zé)和任務(wù)。其它各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是結(jié)核病防治服務(wù)體系的重要組成部分，要積極配合當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及危重患者的搶救工作。

（二）采取有效措施，積極發(fā)現(xiàn)病人

因癥就診、轉(zhuǎn)診和因癥推薦是肺結(jié)核病人的主要發(fā)現(xiàn)方式。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在做好因癥就診發(fā)現(xiàn)病人的同時(shí)，可采用因癥推薦的方式，有計(jì)劃地組織肺結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行檢查。對(duì)貧困地區(qū)或交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)，可采用直接查痰方式發(fā)現(xiàn)病人。各級(jí)各類醫(yī)療保健單位、個(gè)體診所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)劃，積極配合當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，做好肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診及危重病人的搶救工作。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要做好轉(zhuǎn)診病人跟蹤、診斷及治療管理工作。

（三）加強(qiáng)治療管理，保證治療效果

凡確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病人都是治療的對(duì)象，其中傳染性肺結(jié)核病人是治療的主要對(duì)象。全市采用全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行治療。凡對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施治療的單位或個(gè)人，都要實(shí)施全程督導(dǎo)化療管理。督導(dǎo)化療的實(shí)施一定要保證質(zhì)量，不能流于形式。要堅(jiān)持以醫(yī)生督導(dǎo)為主體，在沒(méi)有醫(yī)生督導(dǎo)的鄉(xiāng)、村，可采用經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家庭成員或志愿者進(jìn)行督導(dǎo)化療管理。做到發(fā)現(xiàn)一例，治療一例，管理一例，治愈一例，以有效控制結(jié)核病的疫情。

（四）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

根據(jù)逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，積極開(kāi)展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略、新技術(shù)和新方法的培訓(xùn)，努力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，不斷提高各級(jí)醫(yī)療服務(wù)和結(jié)核病防治人員的業(yè)務(wù)水平。

（五）積極開(kāi)展健康教育，增進(jìn)全民結(jié)核病防治意識(shí)

各縣、市、區(qū)要把結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。各有關(guān)部門和新聞媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，積極宣傳結(jié)核病防治知識(shí)和防治工作。在組織開(kāi)展“3？24世界防治結(jié)核病日”宣傳活動(dòng)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同目標(biāo)人群的需要，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的宣傳工作，宣傳結(jié)核病的危害和防治知識(shí)，促進(jìn)全社會(huì)參與結(jié)核病控制，提高全民整體健康水平。

（六）健全結(jié)核病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控

各縣、市、區(qū)要將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)中，積極推廣應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)，建立和完善結(jié)核病統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)結(jié)核病報(bào)告、登記、治療和管理等信息資料的填寫(xiě)、收集、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)工作，保證各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)字的真實(shí)、可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確。及時(shí)掌握規(guī)劃實(shí)施工作進(jìn)度與質(zhì)量，了解結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài)，不斷改進(jìn)結(jié)核病防治技術(shù)對(duì)策與措施。

（七）做好項(xiàng)目免費(fèi)藥品的供應(yīng)與管理

對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人（含重癥涂陰病人），全市統(tǒng)一使用板式組合包裝藥品（即病人每次頓服的多種抗結(jié)核藥物的片劑或膠囊，按規(guī)定方案和一定劑量壓制在同一鋁塑板上）。同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造條件，推廣使用抗結(jié)核復(fù)合制劑。各縣、市、區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要根據(jù)每年的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)，做好抗結(jié)核藥品采購(gòu)計(jì)劃。每年抗結(jié)核藥品的分割必須做到手續(xù)齊全，帳物相符。

（八）開(kāi)展應(yīng)用性研究，增進(jìn)防治效果

各縣、市、區(qū)要加強(qiáng)結(jié)核病的科學(xué)研究，重點(diǎn)開(kāi)展結(jié)核病流行病學(xué)、多耐藥結(jié)核病的治療與監(jiān)測(cè)、社會(huì)學(xué)評(píng)價(jià)、醫(yī)療單位結(jié)核病人的治療與管理以及對(duì)結(jié)核病防治新技術(shù)、新方法等方面的研究。要將結(jié)核病有關(guān)應(yīng)用性研究納入地方科研規(guī)劃，給予資金支持。

（九）加強(qiáng)督導(dǎo)，保證工作質(zhì)量

市對(duì)縣、市、區(qū)每季度督導(dǎo)一次；縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)每1至2月督導(dǎo)一次；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級(jí)對(duì)村衛(wèi)生室和化療督導(dǎo)員每月督導(dǎo)2次。

六、組織保障

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，要根據(jù)本規(guī)劃并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)2002-2010年結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決問(wèn)題，確保防治措施的落實(shí)。

（二）加大經(jīng)費(fèi)投入

各級(jí)政府要加大對(duì)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入的力度，把解決結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)問(wèn)題納入議事日程。各級(jí)財(cái)政要認(rèn)真研究，把結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，增加結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，保障結(jié)核病防治工作的可持續(xù)性發(fā)展。

（三）加強(qiáng)部門合作

各部門要緊密配合，各司其職，共同做好結(jié)核病防治工作。

計(jì)劃部門要把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，按照基本建設(shè)分級(jí)管理的原則，切實(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)。

財(cái)政部門要對(duì)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行項(xiàng)目管理，制定相應(yīng)的資金管理辦法，從項(xiàng)目的設(shè)立到資金分配、撥付使用等，實(shí)行全程監(jiān)督管理，保證?？顚Ｓ谩?

衛(wèi)生部門要將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點(diǎn)疾病加以控制。負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作計(jì)劃的監(jiān)督實(shí)施與管理，并組織實(shí)施肺結(jié)核病人的歸口管理。

藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的審核和監(jiān)督檢查，規(guī)范抗結(jié)核藥品銷售市場(chǎng)和使用（鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療單位和個(gè)體診所不得銷售抗結(jié)核藥品），保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量和結(jié)核病人的規(guī)范治療。

新聞宣傳、廣電部門要開(kāi)展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳和廣泛的健康教育，普及結(jié)核病防治知識(shí)。

教育部門要將結(jié)核病防治知識(shí)編入中、小學(xué)生相關(guān)教材，作為學(xué)校健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳教育。

勞動(dòng)保障部門要把肺結(jié)核病診斷與治療納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的肺結(jié)核病患者的醫(yī)療費(fèi)用，由所在統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定支付。

民政部門要對(duì)符合救濟(jì)條件的肺結(jié)核病患者家庭給予生活救濟(jì)。

政法部門要積極采取措施，對(duì)被羈押、收容人員開(kāi)展結(jié)核病的檢查和治療，并納入地方人民政府的結(jié)核病防治工作規(guī)劃。

工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等，要充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作中的作用。

（四）加強(qiáng)法制管理與監(jiān)督

各級(jí)政府要按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，加大依法管理力度。加強(qiáng)對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生、廠礦、企業(yè)、農(nóng)（林）場(chǎng)、監(jiān)獄、學(xué)校、科研院所等單位的結(jié)核病防治工作的執(zhí)法監(jiān)督，完善疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)和信息管理系統(tǒng)，落實(shí)結(jié)核病治療方案。

七、考核與評(píng)價(jià)

各縣、市、區(qū)政府每年要組織計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門對(duì)本地區(qū)規(guī)劃執(zhí)行情況、經(jīng)費(fèi)投入和使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真予以解決。

（一）年度工作考核

每年對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行一次全面的考核，采取地方自查，上級(jí)抽查，總結(jié)交流的形式進(jìn)行。

（二）中期評(píng)估和終末評(píng)估

在規(guī)劃實(shí)施的中期（2005年），對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考察、回顧和分析實(shí)施規(guī)劃以來(lái)所取得的結(jié)果，對(duì)規(guī)劃預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程序、技術(shù)策略進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。在規(guī)劃的最后一年（2010年），進(jìn)行規(guī)劃實(shí)施終期評(píng)估，對(duì)規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行全面的總結(jié)和分析，客觀評(píng)價(jià)取得的成就、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并制定新的十年規(guī)劃。

岳陽(yáng)市人民政府辦公室

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