江西省新余市人民政府辦公室轉發(fā)市衛(wèi)生局關于新余市傷寒防治工作方案的通知

各縣（區(qū)）人民政府、管委會，市政府各部門，市直各單位：

市衛(wèi)生局制定的《新余市傷寒防治工作方案》已經市人民政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二○○四年五月十七日

新余市傷寒防治工作方案

（市衛(wèi)生局 2004年4月13日）

傷寒、副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病臨床上以持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少為特征，腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。2003年，我市共報告?zhèn)?、副傷寒（以下通稱傷寒）病例516例，發(fā)病率居全省首位。為防止發(fā)生嚴重的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，根據(jù)《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，特制定本方案。

一、目的和原則

通過實施本方案，規(guī)范醫(yī)療機構對傷寒病例的診斷、隔離和治療，控制傳染源，強化對飲用水、飲食衛(wèi)生和糞便的管理，保護易感人群，積極開展衛(wèi)生防病知識宣教，不斷提高社會公眾衛(wèi)生知識水平和自我防病能力，加強政府部門和有關機構的協(xié)調合作，齊抓共管，共同預防控制傷寒和其他傳染病的發(fā)生和流行，確保我市經濟的快速、協(xié)調和健康發(fā)展。

二、防治措施

㈠規(guī)范傷寒病人和健康帶菌者的管理，控制傳染源

1、嚴格隔離治療病人。醫(yī)療機構收治的傷寒病人或疑似病例要嚴格按照傳染病管理的有關要求進行住院隔離治療，設有傳染病科的醫(yī)院不準將傷寒病人收治在其他科室，沒有傳染病科的醫(yī)院要及時轉診，不能收治已確診的傷寒病人，對發(fā)熱待查的疑似病例要單獨設置病房進行相對隔離，不得與其他病人同住一個病房。沒有條件診斷傷寒病的醫(yī)療機構，對疑似病例要及時轉診，個體診所一律不得收治傷寒病人或疑似病例。住院傷寒病人必須經正規(guī)治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢2次陰性（2次之間隔2－3天）方可出院。

2、嚴格執(zhí)行診斷標準。醫(yī)療機構要嚴格按照國家《傷寒、副傷寒診斷標準及處理原則》（GB 16001-1995）的要求診斷傷寒病例。傷寒病人住院期間，根據(jù)病人的發(fā)病時間，在其發(fā)病的第1～2周內采集血樣標本，采血量不少于5ml，對已用過抗生素的早期患者，可采集病人的骨髓進行培養(yǎng)；若在發(fā)病后2～4周內，則應采集病人新鮮糞便或肛拭樣本進行細菌培養(yǎng)，第3周后進行肥達氏反應檢測，以進一步明確傷寒的診斷和分型。目前不能開展細菌培養(yǎng)和肥達氏反應檢測的醫(yī)療機構，應由專業(yè)人員采集標本送至當?shù)胤酪哒緳z測，當?shù)胤酪哒緦Σ荒艽_定的可疑標本應送市防疫站檢測確認。

傷寒的快速診斷結果只能作為診斷傷寒病人或疑似病例的參考依據(jù)，不能作為傷寒病例的確診標準。

3、及時報告疫情。各級醫(yī)療機構應依照《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》等法律法規(guī)和上級衛(wèi)生行政部門的有關要求，對明確診斷的傷寒病人或疑似傷寒病例，必須及時、完整、準確地填寫和報送傳染病報告卡；已經進行網絡報告的醫(yī)療機構，一律通過醫(yī)院網絡直報系統(tǒng)及時輸卡上報。

4、認真開展消毒處理。醫(yī)療機構對傷寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用過的廢棄物要進行嚴格消毒處理，住院病房的物品要按規(guī)定進行消毒，病人出院后醫(yī)院要進行終末消毒。各地防疫站和其他衛(wèi)生機構在做好當?shù)貍∪嘶蛞伤撇±耙唿c流行病學調查、采樣檢測的同時，對家庭醫(yī)學觀察的病人，衛(wèi)生專業(yè)人員要指導家屬對病人的房間和使用過的廁所、食（飲）具、衣物、用品進行隨時消毒，病人確診住院后，衛(wèi)生專業(yè)人員要具體負責疫點現(xiàn)場終末消毒。

5、加強有關行業(yè)從業(yè)人員傷寒帶菌者的管理。飲食行業(yè)、集中式供水行業(yè)和公共場所從業(yè)人員、托幼機構保育員每年應進行健康檢查，各地衛(wèi)生行政部門指定的健康檢查機構應將傷寒健康帶菌列為必檢項目，發(fā)現(xiàn)傷寒疑似病例和健康帶菌者，要責令有關單位或業(yè)主及時將其暫時調離工作崗位，進行家庭醫(yī)學觀察，并預防服藥2周，由健康檢查機構連續(xù)兩次糞便檢測陰性后方可解除家庭觀察，恢復工作。

6、加強在校學生傷寒病例的管理。在校學生確診為傷寒后需住院進行隔離治療，學校一律憑出院證明方可讓其恢復上課；健康帶菌者必須由學校對其實施相對隔離觀察，并預防服藥2周，由當?shù)胤酪哒矩撠熯M行連續(xù)兩次糞便檢測陰性后方可解除觀察，恢復正常上課。

㈡抓好重點行業(yè)的管理，切斷傳播途徑

1、加強飲食行業(yè)食品衛(wèi)生的管理。飲食行業(yè)和單位集體食堂應嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，加強管理，健全制度，把好食品原料采購和成品銷售的供應關，嚴格按照要求對餐（飲）具實施消毒，嚴禁銷售過期、變質食品，過夜食物必須經加熱煮透后方可出售。從業(yè)人員必須進行健康檢查和衛(wèi)生知識培訓，合格后方可上崗。

2、加強飲用水衛(wèi)生的管理。學校應有學生飲用水供應設備，每日必須向學生供應足量的合格飲用水，確保學生飲水衛(wèi)生和安全。城鎮(zhèn)飲用水供水單位和自備供水單位要加強水源保護和飲用水消毒工作，保證出廠水及末梢水符合國家飲用水衛(wèi)生標準。市、縣城區(qū)內，自來水供應正常的地段，由政府有關部門對敞口水井一律進行填封；目前尚無自來水供應或供應不正常的地段，一時難以填封的，由當?shù)刎斦鉀Q專項經費，當?shù)胤酪哒揪唧w負責對敞口水井的消毒和水質檢測。在農村凡是發(fā)生了腸道傳染病的村莊，都必須在當?shù)匦l(wèi)生部門的指導下，每天對敞口水井進行嚴格消毒。

3、加強醫(yī)院污水消毒處理的管理。市、縣城區(qū)設有病床的醫(yī)療單位要建設污水處理系統(tǒng)，并使污水處理系統(tǒng)正常運轉，加強污水的消毒處理和監(jiān)測，保證醫(yī)院污水排放符合國家有關標準；市、縣城區(qū)外設有病床而沒有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療單位，要制定建設計劃，積極創(chuàng)造條件建設污水處理系統(tǒng)，目前對傷寒病人或疑似傷寒病例的分泌物、排泄物等應嚴格消毒。

㈢采取綜合性防治措施，切實保護易感人群

1、對傷寒病人的密切接觸者應進行預防性服藥，可用復方新諾明，每天兩次，或用氧氟沙星每日兩次，連服5～7天。

2、對疫情暴發(fā)地區(qū)及重點人群，必要時由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織開展傷寒疫苗的預防接種。

3、各地政府和有關部門要充分利用報紙、電視、廣播等新聞媒體，各級各類學校、醫(yī)療衛(wèi)生和托幼機構，要通過黑板報、宣傳欄、宣傳單等多種宣傳方式，廣泛開展衛(wèi)生防病科普知識的健康教育，動員社會各界開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，消除蒼蠅孳生場所，搞好環(huán)境衛(wèi)生，建設美好家園。同時，教育群眾和學生不喝生水，不吃生冷食物和不潔食物，做到飯前便后洗手，養(yǎng)成健康、文明、衛(wèi)生的良好生活習性。

三、有關部門工作職責

㈠衛(wèi)生部門

衛(wèi)生行政部門要切實加強對傳染病防治工作的統(tǒng)一領導，制定傷寒防治工作計劃，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生監(jiān)管行業(yè)的監(jiān)督檢查，使各項綜合性有效防治措施落到實處。要加大傳染病防治、食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度，對違反《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)的單位和個人，要依法查處，并通過新聞媒體曝光。

各級防疫站要主動指導幫助醫(yī)療機構、學校、餐飲、供水等行業(yè)開展宣教、培訓、消毒和其他衛(wèi)生防疫工作，并根據(jù)傳染病屬地管理原則和職責分工，積極開展對傷寒病人和疑似傷寒病例及疫點的流行病學調查、采樣檢測和現(xiàn)場終末消毒，加強對傳染病疫情的監(jiān)測分析，密切注視傷寒疫情的動態(tài)變化，并根據(jù)疫情流行程度、發(fā)展趨勢等綜合情況，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門提出防控對策或建議啟動緊急防治預案。

㈡教育部門

教育行政部門要按照《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，將學校衛(wèi)生和學生傳染病防治工作列為學校目標管理的重要考核內容，督促各級各類學校制定傳染病防治管理制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案，切實加強領導，建立健全學校衛(wèi)生工作責任制和衛(wèi)生管理制度，明確工作目標和職責，落實措施和責任。要加大對學校衛(wèi)生基礎設施的投入，改善學生飲水、學校食堂、宿舍、廁所等設施的衛(wèi)生條件，確保符合衛(wèi)生標準和要求。

㈢工商部門

工商部門要加強對學校周邊房屋的出租管理，對不符合經營餐飲業(yè)的房屋，房屋所有權者不準租賃給他人經營餐飲業(yè)；要加大學校周邊無證飲食攤點、流動食品攤販的整治力度，對沒有取得衛(wèi)生許可證的食品（含飲用水）生產經營單位和個人不得發(fā)放營業(yè)執(zhí)照。

㈣建設部門

建設部門要嚴格按照城市規(guī)劃要求，對學校周邊有礙市容的簡易建筑物予以堅決拆除，并積極配合工商、衛(wèi)生部門，依法取締占道經營的非法無證飲食攤點、流動食品攤販。

㈤財政部門

各地財政部門要根據(jù)工作需要合理安排傷寒和其他重大傳染病的防治專項經費，用于疫情監(jiān)測、疫源檢索、購置預防藥品、消殺藥械、檢測設備，為我市預防控制傷寒及其他重大傳染病發(fā)生和流行提供經費保障。

㈥宣傳部門

報社、廣播電臺、電視臺等新聞單位要全力支持和配合衛(wèi)生部門做好傷寒和其他傳染病的防治宣傳教育工作，免費宣傳傳染病防治知識，不斷擴大宣傳陣地，努力提高市民衛(wèi)生科普知識水平和自我防病保健能力。

㈦其他部門

公安、發(fā)展計劃委、環(huán)保、交通、醫(yī)藥等部門要按照《新余市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》中規(guī)定的工作職責，主動開展各項工作，并積極支持和配合衛(wèi)生部門做好傷寒和其他重大傳染病的防治工作。

四、工作要求

各有關部門要提高認識，加強領導，深入實際，搞好調查研究，協(xié)調配合，一切從大局出發(fā)，把各自的工作職責落到實處。對行政不作為，工作不負責，玩忽職守，措施不力，造成傷寒或其他重大傳染病暴發(fā)流行的，將按照有關法律法規(guī)和人事管轄權限，追究有關單位領導和直接責任人的責任。

新余市人民政府辦公室

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