對(duì)水中毒的檢查主要是臨床狀癥的檢查及血生化檢查檢查，經(jīng)檢查患者常表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常， 出現(xiàn)煩躁，表情淡漠，惡心，嘔吐，呼吸困難，低血壓，少尿，驚厥和昏迷。

嚴(yán)重者可引起死亡，血生化實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白，血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均有降低，血清鈉，氯測(cè)定也降低。并發(fā)癥水中毒經(jīng)常是作為一種并發(fā)癥出現(xiàn)，常作為一些手術(shù)治療的術(shù)中并發(fā)癥出現(xiàn)，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是肺水腫和稀釋性低鈉血癥，肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難。

咳粉紅色的泡沫痰，痰液堵塞肺支氣管和氣管將也會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度進(jìn)行性降低。

嚴(yán)重水中毒者還會(huì)出現(xiàn)腦部受損癥狀，如頭痛

如果不及時(shí)救治，嚴(yán)重水中毒者還會(huì)出現(xiàn)腦部受損癥狀，如頭痛，失語(yǔ)，精神錯(cuò)亂，定向力失常，嗜睡，躁動(dòng)，譫妄，甚至昏迷，進(jìn)一步發(fā)展，有發(fā)生腦疝的可能，以致呼吸，心跳驟停。

一、 病史

應(yīng)注意詢問有關(guān)造成體液低滲性失鈉及水、電解質(zhì)代謝障礙的病史，應(yīng)注意是否存在遭受應(yīng)激刺激及腎臟功能的障礙并在此基礎(chǔ)上過量或快速輸入水分5%葡萄糖液或低張液體的情況，因?yàn)榕R床見到的水中毒往往是對(duì)上述患者進(jìn)行了不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施所致。

二、體格檢查

急性或重癥水中毒患者起病急驟，因腦細(xì)胞水腫功能障礙最為突出，故表現(xiàn)以腦功能障礙為主。

患者頭痛，極度乏力，進(jìn)而定向力喪失，神志不清，嗜睡，有時(shí)躁動(dòng)，或嗜睡與躁動(dòng)交替出現(xiàn)，繼而抽搐或癲癇樣發(fā)作，最后昏迷。

慢性或輕癥水中毒患者，起病一般較隱蔽，進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)乏力、頭痛、嗜睡等一般癥狀。常伴有食欲缺乏、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者表現(xiàn)有肌痙攣、唾液或淚液分泌過多及腹瀉等癥狀。

體征表現(xiàn)往往不很明顯，體表可有水腫感，重癥患者可出現(xiàn)凹陷性水腫，體重增加，騰反射減退或消失，定向力障礙，意識(shí)不清、抽搐、昏迷時(shí)Babinski征可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

水中毒最重要的化驗(yàn)指標(biāo)是血漿滲透壓降低和血清鈉的稀釋性降低。因?yàn)榫S持血漿滲透壓的陽(yáng)離子主要是鈉，所以此二者的變化經(jīng)常是一致的。

水中毒最重要的化驗(yàn)指標(biāo)是血漿滲透壓降低和血清鈉的稀釋性降低

對(duì)于水中毒的發(fā)病，血漿滲透壓和血清鈉濃度降低的速度比其下降的數(shù)值，更為重要。

如急性水中毒患者血清鈉濃度從140 mmol/L在l-2 d內(nèi)迅速降至120mmol/L，其水中毒的程度比血清鈉較長(zhǎng)期維持在115mmol/L的慢性水中毒患者嚴(yán)重得多。

嚴(yán)重低血鈉可以降至110mmol/L以下，但血鈉濃度如果迅速降低30 mmol/L就可引致死亡。

由于水中毒時(shí)細(xì)胞外液和血液中水分過多，其血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC均可降低，紅細(xì)胞壓積降低。當(dāng)水分大量轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)時(shí)，平均紅細(xì)胞體積MCV可以增大。

安全網(wǎng)溫馨提醒

值得注意的是與水中毒發(fā)作相近似的急性腎衰竭，包括腎前性和腎性的急性腎衰竭，以及腦部的疾患如顱外傷、硬腦膜血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦膜炎等所致的顱內(nèi)壓增高和腦水腫相鑒別。

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