不孕不育需要先檢查明確原因 對(duì)癥治療 具體用藥需要結(jié)合檢查情況。下面就詳細(xì)介紹女性不孕不育如何用藥的相關(guān)內(nèi)容。希望可以給您帶來幫助。

一般治療

首先要增強(qiáng)體質(zhì)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良和貧血;戒煙、酒;積極治療內(nèi)科疾病;掌握性知識(shí)、學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)排卵，選擇適宜性交時(shí)間，增加受孕機(jī)率。

女性疾病治療

1.婦科生殖器器質(zhì)性疾病的治療

若發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致不孕癥的生殖器器質(zhì)性疾病應(yīng)積極治療。

(1)處女膜閉鎖、處女膜肥厚、陰道橫隔等疾病應(yīng)作手術(shù)治療。

(2)陰道炎、宮頸炎：嚴(yán)重的陰道炎應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果及時(shí)、徹底的治療;宮頸炎應(yīng)及時(shí)除外惡性病變，及時(shí)治療。

(3)輸卵管慢性炎癥和阻塞

1)一般療法：口服活血化瘀中藥，中藥保留灌腸，同時(shí)配合超短波、離子透入等促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥消除;急性炎癥時(shí)應(yīng)選用抗生素治療。

2)輸卵管內(nèi)注藥：用地塞米松磷酸鈉注射液5 mg，慶大霉素4萬(wàn)U，加于20 ml生理鹽水中，在150 mmHg壓力下，以1 ml/min的速度經(jīng)輸卵管通液器緩慢注入，可減輕輸卵管局部充血、水腫，抑制梗阻形成，達(dá)到溶解或軟化粘連的目的。應(yīng)于月經(jīng)干凈2～3日始，每周2次，直到排卵期前，可連用2～3個(gè)周期。

3)對(duì)不同部位輸卵管阻塞可行造口術(shù)、吻合術(shù)以及輸卵管子宮移植術(shù)等，應(yīng)用顯微外科技術(shù)達(dá)到輸卵管再通的目的。

經(jīng)宮腔通液術(shù)：在月經(jīng)周期反復(fù)行輸卵管通液術(shù)，為期3個(gè)月。用地塞米松5mg、慶大霉素8萬(wàn)U，加入20ml生理鹽水中，在20kPa壓力下，以每分鐘lml速度注入，有減輕局部充血水腫、抑制纖維組織形成，達(dá)到溶解或軟化粘連目的。于月經(jīng)干凈后3～7天后進(jìn)行。

輸卵管重建術(shù)：只能在有限的情況下糾正不孕，適于生殖器官情況良好，同時(shí)妊娠的其他條件也具備的病例，如有排卵、精液正常等，手術(shù)方式有輸卵管吻合術(shù)、輸卵管子宮角吻合術(shù)和粘連松解術(shù)等。

體外受精-胚胎移植術(shù)：穿刺取出促排后的卵細(xì)胞，在體外與處理過的精于混合受精，等受精卵發(fā)育到一定時(shí)期再將其移人子宮底。適用于輸卵管阻塞嚴(yán)重不宜做成形術(shù)或輸卵管切除術(shù)后。

4)子宮病變：黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連等影響宮腔環(huán)境，影響受精卵著床和胚胎發(fā)育，可行手術(shù)切除、粘連分離或矯形。較大的子宮肌瘤影響子宮形態(tài)，可致習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)予剜除。慢性宮頸炎應(yīng)行局部治療或物理治療，宮頸息肉應(yīng)予切除。

5)子宮內(nèi)膜異位癥：可致盆腔粘連、輸卵管扭曲、輸卵管阻塞及免疫性不孕，應(yīng)盡早保守治療，必要時(shí)可行腹腔鏡檢查，術(shù)中同時(shí)清除異位病灶，松解粘連。

6)生殖系統(tǒng)結(jié)核：行抗結(jié)核治療，并檢查是否合并其他系統(tǒng)結(jié)核。用藥期間應(yīng)嚴(yán)格避孕。

2.調(diào)控卵巢功能，誘發(fā)排卵

(l)克羅米芬 用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無(wú)排卵性不孕者。從月經(jīng)周期第5天起，每日1次，每次50mg連服5天，3個(gè)周期為l療程。若用藥后有排卵但黃體功能不全，可加用絨毛膜促性腺激素.

(2)絨毛膜促性腺激素 應(yīng)用基礎(chǔ)體溫或超聲測(cè)定監(jiān)測(cè)排卵，于卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)肌注hCG5000一10000U。若為黃體功能不全，于基礎(chǔ)體溫上升后第三天肌注hCG1000-2000U，每日或隔日1次，共5天。常與克羅米芬合用。

(3)入絕經(jīng)期促性腺激素(hMG) 用于對(duì)克羅米芬反應(yīng)較差或體內(nèi)雌激素水平過低的患者，從月經(jīng)周期第5天起，每天1-2支，連用7天，用藥期間檢測(cè)血雌二醇水平及B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。卵泡成熟時(shí)停用hMG，加用hCG5000-10000U，一次肌注，促捧卵及黃體形成。

(4)溴隱亭 適用于高泌乳素血癥或垂體泌乳素腺瘤等癥，從月經(jīng)周期第3天起，每日2.5mg共服22天，可用3個(gè)周期，服藥期間測(cè)基礎(chǔ)體溫觀察有無(wú)排卵。

3.促進(jìn)或補(bǔ)充黃體功能 

適用于黃體功能不全，于月經(jīng)周期第15~17天開始每日肌注1000—2000U，連用5天，或于月經(jīng)周期第20天開始，每日肌注黃體酮10-20mg，共5天。

4.對(duì)于高催乳素血癥的病人

首選溴隱亭，它能興奮多巴胺受體，直接抑制PRL的合成與分泌，并抑制腺瘤的生長(zhǎng)。用藥劑量從l.25mg/d開始，可逐漸增加至7.5mg/d，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、眩暈等，用藥后每月復(fù)查PHL，降到正常水平后改用最小維持藥量，防止停藥后反跳?？山Y(jié)合促排卵治療，妊娠后停用溴隱亭。繼發(fā)性高催乳素血癥應(yīng)停用引起PRL升高的藥物或治療原發(fā)病，垂體瘤病人可采用手術(shù)或放射治療。

5.對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的病人

應(yīng)在抗甲亢或補(bǔ)充甲狀腺激素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行雌孕激素人工周期與促排卵治療。

6.改善宮頸黏液 

于月經(jīng)周期第5天開始，用炔雌醇20-50μg或戊酸雌二醇1mg口服，每日一次，連用10天，使宮頸黏液變稀薄，有利于精子穿透。

7.免疫性不孕的治療 

尚處于探索中，對(duì)女性抗精子抗體陽(yáng)性者，可采用以下方法：①性交時(shí)使用陰莖套，避免繼續(xù)接觸抗原，時(shí)間半年至2年;②宮頸黏液有抗精子抗體時(shí)，可行宮腔內(nèi)人工授精，或排卵前期應(yīng)用雌激素改善宮頸黏液，使抗體的濃度稀釋;③免疫抑制劑治療，降低抗體滴度，常采用潑尼松。男性自身抗體陽(yáng)性者，首先進(jìn)行病因治療，可試用免疫抑制劑治療，如無(wú)效可采用助孕技術(shù)。

小編提醒：不管是男人還是女人，對(duì)于不孕不育都要引起注意，做好預(yù)防工作，這對(duì)以后的健康生活是非常有幫助的。在了解女性不孕不育的病因有哪些的基礎(chǔ)上，對(duì)治療一定要講究科學(xué)，只有確診病情之后，才能進(jìn)行針對(duì)性的治療，達(dá)到最好的診療效果，早日擁有自己愛的結(jié)晶。

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責(zé)任編輯:王小麗