女性的無癥狀性細菌尿發(fā)病率大約4%，尤其常見于孕婦、產(chǎn)婦和小女孩。其中1/3的無癥狀細菌尿孕婦會發(fā)展為腎盂腎炎。那么孕期腎盂腎炎如何治療？

妊娠期一旦得了腎盂腎炎，必須用有效的抗菌藥物治療，當(dāng)然，也應(yīng)警惕對孕婦與胎兒有害的藥物。理想的藥物要求安全而有效。有些藥物對孕婦有利而對胎兒有可能不利，但為了孕婦的治療急需，應(yīng)權(quán)衡利弊酌情使用，可采用較小的有效劑量與較短的有效療程。對此，病人必須跟醫(yī)生充分合作，并應(yīng)互相理解。

在有條件的醫(yī)院，用藥前孕婦必須做尿液細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)及藥物敏感試驗。

按傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，每毫升尿液菌落數(shù)達到10萬才可診斷尿路感染，目前則認為有癥狀的患者如中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>1萬，且是單一菌種；或出現(xiàn)膀胱刺激癥狀且菌落計數(shù)>1千，也可考慮診斷尿路感染。

醫(yī)藥界對孕期尿路感染的藥物選擇有如下見解：

氨基糖甙類：常用的慶大霉素、丁胺卡那霉素可損害胎兒的聽神經(jīng)而引起先天性耳聾，故不宜使用。

復(fù)方新諾明：在妊娠16周以前使用可能致畸胎；在產(chǎn)前2周使用可能引起新生兒“核黃疸”，故只適用于妊娠中期。

呋喃坦啶：一般可以使用。對個別人可引起溶血性貧血。

氨芐青霉素：對青霉素不過敏的病人，可以放心使用。

頭孢菌素類：可以使用。第一代頭孢菌素(如頭孢拉定)療效較差；第二代頭孢菌素對尿路感染的療效甚好，但對青霉素過敏者要慎用。

喹諾酮類：目前使用的第三代喹諾酮藥有氟哌酸、氟嗪酸、環(huán)丙氟哌酸和左氧氟沙星等。喹諾酮類口服使用很方便，對尿路感染的療效甚佳。由于早年以氟哌酸做動物試驗，發(fā)現(xiàn)其可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害，故認為孕婦及兒童不宜使用。但另據(jù)近年來在國內(nèi)外做的動物試驗發(fā)現(xiàn)，試驗動物的胚胎無異常。分析原因是早年用氟哌酸做動物試驗時采用了“超劑量”。另據(jù)國內(nèi)的資料，接受氟哌酸治療的患兒，在治療期和治療后，并沒有不良反應(yīng)，許多患者在用藥后長期隨訪至15歲，對長骨進行X線攝片，也沒有軟骨損害的證據(jù)，故許多學(xué)者認為，從循證醫(yī)學(xué)的角度來說，如果劑量合適，使用還是安全的。

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責(zé)任編輯:陳淼琪