心血管健康飲食：PURE研究的啟示（四）

Pure研究中關(guān)于膳食碳水化合物的啟示

既往研究更多關(guān)注了膳食飽和脂肪、不飽和脂肪、全麥谷物與心血管發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系，對每日碳水化合物攝入量與心血管預(yù)后和全因死亡率的關(guān)系缺乏研究，尤其是加工后的碳水化合物與心血管預(yù)后和全因死亡的關(guān)系數(shù)據(jù)較少。

Pure 研究納入人群包括歐美國家和亞洲、中東人群，分別處于全球低、中、高收入國家，因此每日碳水化合物的攝入量和攝入種類更具有代表性。結(jié)果顯示，膳食碳水化合物在中國、亞洲、南美人群的攝入量遠(yuǎn)高于歐洲和北美國家，65%的人群每日攝入碳水化合物60%以上，33%的人群每日攝入碳水化合物70%以上。

而歐洲和北美國家每日碳水化合物平均攝入量僅為52.4%。膳食碳水化合物與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、apoA1、apoB和舒張壓升高呈負(fù)相關(guān)，與甘油三酯、TC/HDL、TG/HDL和收縮壓呈正相關(guān)；經(jīng)過平均7.3的隨訪，膳食中每日碳水化合物占總能量比66.7%和77.2%的人群和每日碳水化合物攝入量46.4%的人群相比，總死亡的相對風(fēng)險比分別為1.17和1.28，非心血管死亡相對風(fēng)險比分別為1.22和1.36。

同時發(fā)現(xiàn)，膳食中每日碳水化合物攝入量與主要心血管疾病或心血管疾病死亡的風(fēng)險無相關(guān)性。進一步將膳食中每日總熱量的5%從碳水化合物替換為多不飽和脂肪酸，發(fā)現(xiàn)總死亡率可降低11%，這一研究結(jié)果與既往護士健康研究和醫(yī)療保健人員隨訪研究結(jié)果相一致；將膳食中每日總熱量的5%從碳水化合物替換為飽和脂肪，卒中風(fēng)險可降低20%，這一發(fā)現(xiàn)與既往研究中發(fā)現(xiàn)的精制碳水化合物與卒中風(fēng)險增加相關(guān)的結(jié)果相一致。

Pure研究提示，高碳水化合物飲食（大于每日總熱量的60%）可導(dǎo)致全因死亡和非心血管死亡風(fēng)險增加。正是這一結(jié)論在中國大眾媒體引發(fā)了熱議，被曲解為碳水化合物不利于心腦血管健康。實際上，pure研究中高碳水化合物的定義為碳水化合物能量比超過60%，也就是每日攝入碳水化合物超過60%，對全因死亡和非心血管病死亡將有不良影響。本研究中對照組每日攝入碳水化合物總量占比為46.4%，提示膳食中每日碳水化合物占比50%，從健康角度講可能是適當(dāng)?shù)摹?

責(zé)任編輯:李雪