外部性腦積水(external hydrocephalus，EH)是發(fā)生在嬰兒期的一種良性、自愈性疾病。隨著神經(jīng)影像學的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)有些頭顱較大的嬰兒，行頭顱CT和MRI檢查顯示雙側(cè)額部或額頂部有蛛網(wǎng)膜下腔增寬，沒有或僅有輕度腦室擴大，在2～3歲以后擴大的蛛網(wǎng)膜下腔又慢慢自行消失，這種現(xiàn)象被稱為EH，又稱為良性蛛網(wǎng)膜下腔擴大、嬰兒良性硬腦膜下積液、腦室外梗阻性腦積水、腦外積水等，下面就和小編一起去了解一下小兒外部性腦積水原因。

小兒外部性腦積水原因

一、發(fā)病原因

可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性EH系指找不出明確原因的EH。繼發(fā)性EH是指有某些病理因素所致的EH，可見于早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥、化膿性腦膜炎、維生素A缺乏癥等。

二、發(fā)病機制

EH的發(fā)病機制尚不清楚，多數(shù)學者認為與顱外靜脈阻塞引起顱內(nèi)靜脈壓力增高，尤其是上矢狀竇壓力升高，產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜顆粒水平的腦脊液吸收障礙有關(guān)。新近有研究認為EH可能是源于蛛網(wǎng)膜功能發(fā)育延遲所致。也有學者認為EH可能為腦與顱骨發(fā)育不均衡所致。甚至有學者提出原發(fā)性EH的頭顱CT或MRI表現(xiàn)可能就是部分正常嬰兒的發(fā)育現(xiàn)象，無特殊病理意義。CT表現(xiàn)為腦室擴大不明顯，而基底池、側(cè)裂、縱裂池及大腦半球腦溝增寬，蛛網(wǎng)膜下腔擴大。曾有人認為可能是交通性腦積水的早期表現(xiàn)。

也有人認為此等表現(xiàn)為良性的、自限的蛛網(wǎng)膜下腔擴大，不屬交通性腦積水。因為在2歲以內(nèi)嬰幼兒，顱骨增長速度較腦的增長速度明顯為快，腦和顱骨之間間隙增大，以至在CT上顯示腦溝、裂、池相對較寬。正常情況下，腦表面蛛網(wǎng)膜下腔可寬達4mm，縱裂池6mm、側(cè)裂池 10mm，都屬正常范圍。18個月～2歲以后，腦發(fā)育加快，腦實質(zhì)與顱骨之間間隙逐漸變小，蛛網(wǎng)膜下腔增寬情況不再明顯。

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責任編輯:張小付