結(jié)核性的胸膜炎是小兒結(jié)核疾病當(dāng)中非常常見的一種類型，那么在出現(xiàn)了結(jié)核性胸膜炎的時候主要是在1到3歲的兒童當(dāng)中，結(jié)核性胸膜炎從欺騙開始到死亡的病程大概是在3到6周。所以這種疾病的危害性是非常嚴(yán)重的，致死率也比較嚴(yán)重。在我國出現(xiàn)了結(jié)核性胸膜炎的幾率也是呈上升的趨勢。所以我們最好是盡早進行治療，下面就和小編一起去了解一下小兒結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有哪些。

一、基本癥狀

1.多數(shù)患兒有低熱、

疲乏無力、食欲不振，盜汗等癥狀。也有些患兒可表現(xiàn)好哭、易激惹等性情改變。伴有粟粒型結(jié)核的患兒可有咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀。

2.腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高征

主要表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐、劇烈頭痛、驚厥、尖叫等，可有前囟飽滿、頸強直，克氏征、布氏征陽性等體征。亦可有動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)及面神經(jīng)損害的癥狀，個別可出現(xiàn)偏癱、失語及多動表現(xiàn)。

3.意識障礙及腦疝

如病情未得到有效控制，可出現(xiàn)明顯的意識障礙，甚至昏迷，或可發(fā)生腦疝，導(dǎo)致死亡。

二、主要類型

1.漿液型

又稱Ⅰ型或反應(yīng)型、過敏型，其病理特點為漿液滲出物只局限于腦底部視交叉附近，病情較輕，腦膜刺激征及顱神經(jīng)損害不明顯，腦脊液改變輕微，外觀透明，細(xì)胞數(shù)輕度升高，氯化物偏低或正常，蛋白和糖改變不明顯。多在急性粟粒型肺結(jié)核或原發(fā)結(jié)核活動期經(jīng)腰椎穿刺檢查而發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后腦脊液變化很快恢復(fù)。

2.腦底腦膜炎型

簡稱Ⅱ型，是常見的病型，腦膜刺激癥狀和顱神經(jīng)損害表現(xiàn)較典型，病變主要位于顱底，纖維蛋白滲出物可較彌散，見于視交叉附近，可波及腦干、小腦、大腦外側(cè)裂，包圍壓迫腦神經(jīng)，腦膜彌漫充血，可有粟粒結(jié)節(jié)?？捎谐潭炔坏鹊娘B壓高及腦積水癥狀，但多無腦局灶性癥狀。腦脊液呈典型結(jié)核性炎癥改變。腦膜刺激征和腦脊液的恢復(fù)較慢，病程有時呈遷延性。本型比漿液型重，預(yù)后也比漿液型差，需要堅持治療。

3.腦膜腦炎型

簡稱Ⅲ型，病變不僅在腦膜，而且蔓延到腦實質(zhì)，可見腦實質(zhì)充血或出血，發(fā)生血管病變?nèi)玳]塞性動脈內(nèi)膜炎時可見到腦軟化壞死，并可引起局灶性病狀。除有腦膜刺激征及顱神經(jīng)損害表現(xiàn)外，腦實質(zhì)損害征象明顯，顱壓增高及腦積水癥狀十分顯著。有典型腦脊液改變。病變在脈絡(luò)叢或腦室管膜，則可引起腦室管膜炎。炎癥可波及間腦，則出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂。炎癥如蔓延到延髓或延髓受壓時可出現(xiàn)迷走神經(jīng)綜合征而導(dǎo)致迅速死亡。本型腦脊液變化顯著，常有相對的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。病程長，即使臨床恢復(fù)，常留有后遺癥，預(yù)后較前兩型差。

4.結(jié)核性腦脊髓軟硬腦膜炎型

簡稱Ⅳ型，可由腦底腦膜炎或腦膜腦炎型在治療過程中轉(zhuǎn)變而來，也可一開始發(fā)病即為本型。炎癥病變不僅限于腦膜，且蔓延到脊髓膜及脊髓，除腦及腦膜炎癥狀較明顯外，常見神經(jīng)根癥狀及脊髓受損癥狀，還會出現(xiàn)脊髓損害和蛛網(wǎng)膜下腔梗阻征象，如肢體癱瘓、大小便障礙等。腦脊液初壓和末壓相差很大，蛋白升高明顯。本型病程長，腦脊液恢復(fù)更慢，臨床恢復(fù)慢，常遺留截癱等后遺癥。

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