右心衰的臨床表現(xiàn)主要有食欲不振、腹脹、惡心，肝區(qū)疼痛，夜尿增多及呼吸困難等，那么右心衰的原因有哪些呢?下面就一起隨佰佰安全網(wǎng)小編來(lái)了解一下吧。

原因一、右心室壓力負(fù)荷和/或容量負(fù)荷過(guò)度

壓力負(fù)荷過(guò)度

(1)肺動(dòng)脈高壓是引起右室壓力負(fù)荷過(guò)度的常見(jiàn)原因。

① 左房、左室或瓣膜等因素引起的慢性左心衰是導(dǎo)致右室壓力負(fù)荷過(guò)重的最常見(jiàn)原因。

② 肺栓塞是引起右室壓力超負(fù)荷的常見(jiàn)的原因，血栓堵塞肺動(dòng)脈主干、葉或段會(huì)引起慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，急性肺栓塞的患者中約5%發(fā)展成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。

③ 動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓包括特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、遺傳性肺動(dòng)脈高壓、疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓、藥物和毒物誘導(dǎo)的肺動(dòng)脈高壓、新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。

④ 呼吸系統(tǒng)疾病/低氧相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓 COPD、睡眠呼吸暫停、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等都能引起肺動(dòng)脈高壓。

⑤ 原因不明和/或多種因素所致的肺動(dòng)脈高壓。

(2)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重的原因還有右室流出道梗阻(肺動(dòng)脈瓣狹窄、雙腔右心室、漏斗部肥厚)、周?chē)蝿?dòng)脈狹窄、體循環(huán)化右心室等。

右室容量負(fù)荷過(guò)度

(1)三尖瓣返流、肺動(dòng)脈瓣返流等右心瓣膜病。

(2)房間隔缺損，肺靜脈異位引流、瓦氏竇瘤破入右房、冠狀動(dòng)脈-右室或右房瘺等先天性心臟病。

(3)其他，類(lèi)癌晚期，尤其是合并肝轉(zhuǎn)移時(shí)，類(lèi)癌細(xì)胞分泌并釋放生物活性物質(zhì)，累及心臟時(shí)常引起右側(cè)心臟瓣膜和心內(nèi)膜病變，導(dǎo)致右室容量負(fù)荷過(guò)重和右心衰竭。

某些復(fù)雜的先天性心臟病如Ebstein 畸形、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、右室雙出口合并二尖瓣閉鎖、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，可同時(shí)存在右室壓力和容量負(fù)荷過(guò)度。通常右室對(duì)容量負(fù)荷過(guò)度的耐受性較壓力負(fù)荷強(qiáng)，右室容量負(fù)荷過(guò)度時(shí)，如房間隔缺損、三尖瓣返流等患者可能經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)病程才表現(xiàn)出右心衰竭的癥狀。

原因二、右心室心肌自身病變

1.右室梗死和缺血

右室心肌梗死很少單獨(dú)出現(xiàn)，常合并左室下壁梗死，患病率為20%-50%，其中約10%的患者可出現(xiàn)明顯的低血壓[14]。缺血引起的心肌頓抑也可引起右心衰竭

2.右室心肌病

(1)致心律失常性右室發(fā)育不良 右心功能障礙雖然是致心律失常性右室發(fā)育不良的常見(jiàn)病理過(guò)程，但表現(xiàn)出右心衰竭癥狀的患者并不多見(jiàn)(6%)[15]。

(2)限制型心肌病 累及右心室時(shí)，使右室舒張功能下降，導(dǎo)致右心衰竭。

3.嚴(yán)重感染 可引起心肌損傷，大約50%嚴(yán)重?cái)⊙Y和膿毒性休克患者同時(shí)伴隨左室收縮功能低下[16]，部分患者出現(xiàn)右室功能下降。

原因三、心包疾病和體循環(huán)回流受阻

縮窄性心包炎可引起右室舒張受限，引起體循環(huán)淤血和右心功能衰竭。三尖瓣狹窄和上腔靜脈狹窄等引起體循環(huán)回流受阻，也可導(dǎo)致右心功能衰竭。

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責(zé)任編輯:王小麗