隨著社會人口的老齡化，心力衰竭患病率呈上升趨勢，而且在臨床病例中，中老年患者占80%左右。心衰患者最常見的是急性左心衰，該病臨床發(fā)作兇險(xiǎn)，發(fā)展迅速，死亡率高，需要及時(shí)、有效、恰當(dāng)?shù)負(fù)尵戎委煟杆倬徑獠∏?，挽救患者的生命，下面來看看左心衰的治療方法是什么吧?

1　心衰發(fā)生機(jī)制

壓力負(fù)荷或容量負(fù)荷增加了心室壁的機(jī)械負(fù)荷，使一系列神經(jīng)內(nèi)分泌信號激活，神經(jīng)激素的激活不僅對血流動(dòng)力學(xué)有惡化作用，而且有獨(dú)立于血流動(dòng)力學(xué)對心肌的直接毒性作用，從而促進(jìn)心衰的惡化與進(jìn)展。主要涉及去甲腎上腺素、血管緊張素II、醛固酮系統(tǒng)、炎癥細(xì)胞因子，如腫瘤壞死因子(TNF-alpha)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)等細(xì)胞因子，其中，TNF-alpha的血漿水平與心衰的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。在治療時(shí)，往往也是根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制為切入點(diǎn)的。

2　治療措施

目前為止，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療急性左心衰時(shí)，基本是有共識的，為了便于記憶，急性左心衰竭的搶救措施被歸納為“八字訣”：坐-氧-嗎-強(qiáng)-擴(kuò)-利-消-透。

2.1 坐姿 患者一般取坐位，兩腿下垂體位，這樣可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解因肺水腫引起的呼吸困難，還可以用四肢輪流扎止血帶減少回心量。

2.2 吸氧 急性左心衰治療目的是糾正病理生理過程，而缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，應(yīng)盡快糾正缺氧及其引起的癥狀，使之緩解，高流量面罩持續(xù)給氧是有效措施，氧流量應(yīng)該在4～8L/min之間。

2.3 嗎啡 嗎啡除具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜作用外，還有小血管舒張功能，可減輕心臟的負(fù)荷，短時(shí)間內(nèi)緩解患者呼吸困難。因此，呼吸困難或煩操不安者均應(yīng)給予靜脈緩慢注射嗎啡。但它有抑制呼吸中樞的副作用，呼吸抑制的程度與劑量平行，對高齡患者(70歲以上)、有哮喘、昏迷、嚴(yán)重COPD、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯癥狀者應(yīng)慎用或禁用[4]。皮下注射量為5～10mg，老年人宜小劑量，先用3mg靜脈緩注，無呼吸抑制可15min重復(fù)一次。

2.4 強(qiáng)心 洋地黃類藥是強(qiáng)心的常規(guī)藥。西地蘭靜脈給藥首次劑量為0.2mg，總量控制在0.4mg以內(nèi)，以免發(fā)生西地蘭中毒事件。強(qiáng)心甙、洋地黃類藥物的用量對于老年患者宜小，主要是老年患者腎功能減退，利尿劑易導(dǎo)致低血鉀，促發(fā)洋地黃類藥物中毒，甚至可引起室顫而死亡。另外，在使用洋地黃類藥物之前應(yīng)先行靜脈注射速效利尿劑，否則可能因左右心室排血量不平衡而加重肺淤血導(dǎo)致心衰加重。左房室瓣膜重度狹窄所致的急性肺水腫，洋地黃類藥物無效。但這二種情況如有快速心房顫動(dòng)則可考慮用洋地黃類藥物以減慢心室率，有利于緩解病情。也可選用其它正性肌力藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)靜脈滴注。急性左心衰發(fā)生在急性心肌梗死早期使用洋地黃類藥物有顧慮，伴低血壓或常規(guī)治療不能改善者，可選擇非洋地黃類強(qiáng)心藥物，但不易長期應(yīng)用，長期應(yīng)用可增加死亡率。

通過佰佰安全小編的介紹，左心衰的治療方法是什么大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個(gè)更健康的身體。

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