孕婦生病，預(yù)防和治療或吃藥都是一個(gè)難題。有些抗感染藥物的毒性較大，能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，對胎兒的發(fā)育帶來極為不利的影響。那么孕婦禁用哪些抗感染藥物？

此類藥物能致胎兒畸形或?qū)δ阁w及胎兒有不良影響。

喹諾酮類抗菌藥物現(xiàn)今常用的有諾氟沙星（氟哌酸）、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等氟喹諾酮類抗菌藥物，在動物中并未證實(shí)有致畸、致突變作用，但該類藥物用于幼犬和幼鼠的實(shí)驗(yàn)中，可因承重關(guān)節(jié)軟骨的永久性損害而致跛行，在其他幾種未成年動物中也可致關(guān)節(jié)病發(fā)生，因此該類藥物應(yīng)避免用于妊娠期婦女及嬰幼兒。

依托紅霉素（無味紅霉素）可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝臟受損，孕期禁用。

磺胺類藥物易通過胎盤，孕婦用藥后15min胎兒血濃度可達(dá)母親80%以上，3h后兩者幾乎相等，因胎兒對磺胺乙酰化的能力較成人低，故一段時(shí)間后胎兒血藥濃度超過母親，此現(xiàn)象在使用長效磺胺時(shí)更顯著。動物實(shí)驗(yàn)表明長效磺胺有致畸作用，因其有抗葉酸作用，妊娠早期應(yīng)用有致畸可能；妊娠晚期及分娩前應(yīng)用可引起新生兒血小板減少，溶血性貧血；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏的孕婦應(yīng)用磺胺類藥物可引起正鐵蛋白血癥，有致新生兒核黃疸危險(xiǎn)，尤其早產(chǎn)兒更危險(xiǎn)；磺胺類藥物中蛋白結(jié)合率高者，可將膽紅素從其血漿蛋白結(jié)合部位上置換出來，妊娠后期服用可能使新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸或核黃疸。甲氧芐啶(TMP)為葉酸拮抗劑，可能有致畸作用，故孕婦不推薦使用磺胺類藥物。

四環(huán)素類四環(huán)素類藥物孕期使用易進(jìn)入胎兒血循環(huán)，抑制胎兒骨骼生長，在動物中有致畸作用，以及妊娠期間患者對四環(huán)素的肝毒性反應(yīng)尤為敏感，應(yīng)避免使用。妊娠前期使用可致胎兒四肢發(fā)育不良和小肢畸形；妊娠中期使用可致牙蕾發(fā)育不良；妊娠后期使用能引起孕婦肝功能衰竭，故整個(gè)孕期應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素（包括土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等）。

氯霉素類妊娠晚期及分娩時(shí)大量使用氯霉素，可透過胎盤在胎兒體內(nèi)蓄積，不能被胎兒充分代謝，血濃度高，在較早期能抑制胎兒的蛋白質(zhì)合成而影響生長，但無更多引起損害的報(bào)道。新生兒肝臟對氯霉素解毒能力較低，在分娩前不久或出生后48小時(shí)內(nèi)即給予高劑量的氯霉素，持續(xù)治療3～4天則可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)“灰嬰綜合征”，出生后表現(xiàn)為嘔吐、畏食、腹脹，進(jìn)一步產(chǎn)生循環(huán)衰竭；也可因骨髓功能受抑制而發(fā)生血小板減少癥、粒細(xì)胞減少，故孕晚期禁用。

呋喃類先天性G-6-PD缺乏的胎兒及乳兒有引起溶血可能，妊娠早期應(yīng)用可能對胎兒有不良影響。

抗真菌藥孕婦易患白色念珠菌陰道炎（念珠菌外陰道?。委煶Ｓ盟幱锌硕具?、制霉菌素等，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷發(fā)生率增加；酮康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、氟康唑、氟胞嘧啶動物實(shí)驗(yàn)均有胚胎毒性作用，對人類妊娠胎兒致畸作用尚未有肯定資料報(bào)道，故屬妊娠C類藥物。但近年有報(bào)道妊娠期服用灰黃霉素可引發(fā)胎兒畸形，發(fā)生聯(lián)體雙胎，故孕期一般不推薦使用。

抗結(jié)核藥物

利福平胎兒血清濃度低于母親，動物實(shí)驗(yàn)表明有致畸作用，妊娠早期不宜應(yīng)用，必須服用時(shí)應(yīng)注意肝損害，因有致出血傾向可能，孕期最后1周服藥，孕婦及新生兒應(yīng)加用維生素K1。

異煙肼胎兒血清濃度低于母親，對小鼠胚胎有毒性作用，但未發(fā)現(xiàn)對胎兒有致畸作用，雖有報(bào)道孕期使用過不同抗結(jié)核藥物后新生兒畸形率增加，但未肯定。以異煙肼治療的孕婦同時(shí)應(yīng)加服維生素B6。

乙胺丁醇未見孕婦用藥后胎兒致畸報(bào)道，但動物實(shí)驗(yàn)有胎兒副作用，孕期有少數(shù)孕婦使用后下肢麻木及眼后神經(jīng)炎等副作用，故妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用。

抗菌中草藥穿心蓮可對抗孕酮，抑制絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞生成，可導(dǎo)致流產(chǎn)，孕早期不宜應(yīng)用。

抗腸蟲藥動物實(shí)驗(yàn)表明甲苯咪唑可致畸胎；鹽酸左旋咪唑妊娠早期應(yīng)禁用；阿苯達(dá)唑禁用于妊娠和可能懷孕的婦女。

抗瘧藥磷酸氯喹、奎寧、乙胺嘧啶均可致畸，孕婦禁用。

抗病毒藥利巴韋林、西多法韋、丙氧鳥苷等均存在致畸作用和胚胎毒性，孕婦禁用。

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責(zé)任編輯:陳淼琪