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老人降壓藥為何不能頻繁更換呢?許多高血壓患者都擔(dān)心自己長期用一種藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致降壓效果下降,其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。由于降壓藥物在人體血液中滯留時(shí)間不很長,將會(huì)被代謝和排泄掉,這就需要不斷地補(bǔ)充以維持一定的濃度,才能使血壓維持在正常水平。因而降壓藥必須是長期服用的,所以每一種降壓藥在上市供臨床應(yīng)用之前,國家藥監(jiān)部門都是經(jīng)過長期試驗(yàn)的,如果長期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性,則該藥就不能上市。
有些病人在開始服某種藥時(shí)降壓效果很好,可是過了一段時(shí)間(如2—3年后),用藥后血壓依然高,需要加大劑量才能維持原有的降壓效果,但這并不一定是降壓藥產(chǎn)生了耐藥性,很有可能是病人的病情加重了,不加大劑量就不行。
一個(gè)人的血壓變化受諸多因素的影響。如暴怒、極度恐怖、興奮、緊張、猛然用力、工作過于繁忙,都可使血壓驟然升高20-80mmHg。即使是一年四季的天氣變化也對血壓影響極大,冬春季的寒冷使人血壓升高,而夏天高溫時(shí)血壓會(huì)降低,所以有的高血壓患者覺得在冬春季血壓難以控制,要用2—3種降壓藥才行,而到了夏天只要用一種降壓藥即可。所以要很好地控制血壓,除了要依靠藥物外,還必須注意改善生活方式,就像本文中的老魏在今年春季血壓控制得不好,就不能只怪藥物了,與他的工作緊張、繁忙也有關(guān)系。
人體對一種藥物的降壓效果有一個(gè)適應(yīng)過程,一旦起到降壓效果就說明該藥正適合調(diào)整某個(gè)引起血壓升高的環(huán)節(jié),如果此時(shí)突然調(diào)整藥物,血壓就會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)甚至反跳。即使所服降壓藥不能有效控制血壓,需要換藥,也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下,觀察一段時(shí)間后再逐漸減量。
患者頻繁換藥,在使用不同類型的降壓藥時(shí),有時(shí)還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的藥劑反應(yīng)。所謂藥劑反應(yīng)是指少數(shù)病人首次使用常規(guī)劑量的某一藥物時(shí)引起的意外嚴(yán)重反應(yīng),醫(yī)學(xué)上把這種反應(yīng)稱為藥劑綜合征,這種反應(yīng)雖僅在某些使用降壓藥的個(gè)別患者身上發(fā)生,但有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的后果。哌唑嗪及其同類是引起藥劑反應(yīng)的常見藥物,尤其在與β受體阻滯劑或利尿劑合用時(shí)更易發(fā)生,一般在首次使用30—90分鐘后病人出現(xiàn)眩暈、心悸、出汗、虛弱、視力模糊,重者血壓驟降,心動(dòng)過緩、意識喪失、休克、甚至死亡。在使用心得安、硝苯吡啶等降壓藥時(shí)也有少數(shù)人可引起嚴(yán)重的藥劑反應(yīng)。
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責(zé)任編輯:張小付
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