老年人缺血性結(jié)腸炎是中老年人由于結(jié)腸缺血而得的一種結(jié)腸病,也就是某一段結(jié)腸組織由于某些原因引起供血不足,導(dǎo)致該段腸壁損傷或壞死的疾病。那么缺血性結(jié)腸炎的治療方法有哪些呢?下面就跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起來(lái)看一下吧!

缺血性結(jié)腸炎的治療方法

缺血性結(jié)腸炎的治療取決于病因、敏感性以及疾病的嚴(yán)重程度，一旦診斷確定，并且臨床檢查不提示有腸道的壞疽或穿孔，則采用保守療法。

1.支持治療 一般情況下，如果病人有腹痛，則給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，使腸道得以休息，并盡快停用可引起腸道缺血的藥物。積極改善全身及局部血液循環(huán)，如補(bǔ)足循環(huán)血量，糾正心力衰竭、心律失常、休克等。

2.防治腸道繼發(fā)感染 可應(yīng)用對(duì)需氧菌和厭氧大腸埃希菌均有效的廣譜抗生素。

3.給氧和腸管減壓 如果有腸梗阻，則予以胃腸減壓，并持續(xù)給氧，有助于改善全身和局部狀況。

4.擴(kuò)血管藥物治療 已經(jīng)證實(shí)，罌粟堿、硝酸甘油、異丙腎上腺素、緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管活性腸肽、胰導(dǎo)糖素能夠使結(jié)腸血管擴(kuò)張，并增加結(jié)腸血流或組織氧供。根據(jù)病情適當(dāng)給予低分子右旋糖酐。

5.血管造影時(shí)可經(jīng)導(dǎo)管給予罌粟堿1.0mg/ml，可直接作用于缺血并伴有腸系膜動(dòng)脈痙攣的血管，使之?dāng)U張，并可維持輸注24h。

6.外科手術(shù)治療

(1)手術(shù)指征：缺血性結(jié)腸炎的手術(shù)指征如下：

①疾病急性期：

A.治療過(guò)程中發(fā)生頑固的膿毒癥。

B.腹膜刺激征。

C.腹腔內(nèi)游離氣體。

D.內(nèi)鏡下可見(jiàn)壞疽。

E.持續(xù)性腹瀉、直腸出血或蛋白丟失性結(jié)腸病變14天以上。

②疾病慢性期：

A.慢性節(jié)段性結(jié)腸炎并伴有臨床反復(fù)發(fā)作的膿毒癥。

B.癥狀性結(jié)腸狹窄。

(2)手術(shù)中腸管活力的判斷方法：

①溫鹽

水紗布或包敷腸管10～20min，觀察腸管的存活情況，但有時(shí)較難正確判斷，有人評(píng)估這種方法的敏感性為78%。②靜脈內(nèi)熒光素檢查：在術(shù)中于靜脈內(nèi)注射熒光素1000mg，在紫外燈下觀察，如腸管呈均勻的黃綠色則為正常，否則為無(wú)活力的腸管。

③多普勒檢查：術(shù)中多用多普勒超聲檢查腸管血流情況，能較可靠地判斷腸管活力和切除范圍。

④其他：腸腔內(nèi)pH測(cè)定、經(jīng)結(jié)腸血氧飽和度測(cè)定等。(3)手術(shù)方法：主要為腸系膜血管重建和失活腸管切除，前者又包括血管移植、動(dòng)脈旁路、動(dòng)脈血栓摘除和油膜剝脫術(shù)等。

7.康復(fù)治療

(1)在院或出院的病人應(yīng)該進(jìn)行擴(kuò)血管治療，定期復(fù)查血糖、血脂，控制高血壓，減少或避免血栓形成及缺血性結(jié)腸炎的發(fā)生。

(2)已進(jìn)行手術(shù)治療的病人，尤其是有腸管切除者，應(yīng)該注意靜脈營(yíng)養(yǎng)，病人可進(jìn)食后，注意膳食調(diào)配，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

8.擇優(yōu)方案 密切觀察生命體征及腹部體征，應(yīng)先行以擴(kuò)血管藥物為主的保守治療，如出現(xiàn)外科手術(shù)指征，則應(yīng)盡早手術(shù)治療。

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責(zé)任編輯:吳夢(mèng)莉