老人服用環(huán)丙沙星存在耐藥的風(fēng)險(xiǎn)因素。作為第三代喹諾酮類藥物，環(huán)丙沙星因抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、不良反應(yīng)少，其應(yīng)用幾乎覆蓋了所有臨床科室，耐藥菌株也逐漸增多。2016年9月，發(fā)表在《J Antimicrob Chemother》的一項(xiàng)在荷蘭開展的研究考察了老年人群大腸桿菌造成的社區(qū)獲得性尿路感染中，環(huán)丙沙星耐藥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

背景：環(huán)丙沙星的抗菌素耐藥性在全球呈上升趨勢，尤其是造成尿路感染（UTI）的細(xì)菌。因此，謹(jǐn)慎使用目前的抗菌藥是必要的。

目的：分析可影響環(huán)丙沙星耐藥的大腸桿菌的風(fēng)險(xiǎn)因素。

方法：大腸桿菌造成的UTI的尿液培養(yǎng)樣本從鹿特丹研究的參與者中收集，并分析了對環(huán)丙沙星的敏感性。鹿特丹研究是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，研究對象為老年人群。多變量邏輯回歸用于調(diào)查一些可能的耐藥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)果：1080個(gè)大腸桿菌菌株中，環(huán)丙沙星耐藥率為10.2%。多變量分析表明，年齡較大（OR，1.03；95% CI，1.00~1.05）和處方兩次（OR，5.89；95% CI，3.45~10.03）和3次及以上（OR，3.38；95% CI，1.92~5.97）的氟喹諾酮類藥物處方與環(huán)丙沙星耐藥相關(guān)，而培養(yǎng)前氟喹諾酮類藥物使用超過1年與環(huán)丙沙星耐藥之間沒有相關(guān)性。此外，攝入較多的豬肉（OR，3.68；95% CI，1.36~9.99）和雞肉（OR，2.72；95% CI，1.08~6.85）和同時(shí)使用鈣補(bǔ)充劑（OR，2.51；95% CI，1.20~5.22）和質(zhì)子泵抑制劑（OR，2.04；95% CI，1.18~3.51）與環(huán)丙沙星耐藥相關(guān)。

結(jié)論：社區(qū)獲得性UTI中，環(huán)丙沙星耐藥與較多的攝入豬肉和雞肉及同時(shí)使用鈣補(bǔ)充劑和質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)。動(dòng)物中抗生素使用的改善及臨時(shí)停止聯(lián)用鈣和質(zhì)子泵抑制劑的處方需要進(jìn)一步評估來作為預(yù)防環(huán)丙沙星耐藥的策略。

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