很多的媽媽都認為剖腹產(chǎn)是一個很好的分娩方式，但是在成功的生下寶寶之后，剖腹產(chǎn)有可能會造成一些身體上的疾病，不能因為怕疼痛就去剖腹產(chǎn)。那么，剖宮產(chǎn)麻醉會有哪些并發(fā)癥呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和您一起去了解一下吧！

硬膜外阻滯麻醉的優(yōu)點

1.鎮(zhèn)痛完全，手術區(qū)域的肌肉松弛良好；

2.便于術后鎮(zhèn)痛，拔管前可向硬膜外腔注入嗎啡2mg，術后可止痛16小時～26小時；

3.麻醉平面易于控制；

4.麻醉時間容易掌握；

5.不影響子宮收縮；

6.不引起全身代謝紊亂及重要器官的功能障礙；

7.降低動，靜脈壓，尤其適用于妊娠合并心臟病，肺功能不全和妊娠高血壓綜合征的孕婦。

硬膜外阻滯麻醉的具體操作方法

1.準媽媽取側臥位，兩手抱住膝關節(jié)，下頜緊貼前胸，成屈曲狀(似煮熟的蝦子狀)。

2.按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間，選擇好脊椎間隙，先作局部麻醉，用勺狀穿刺針頭穿刺。

3.確已證明穿刺針已在硬膜外腔內，則分次注入麻醉藥。

4.如需做持續(xù)性硬膜外麻醉，可將一根硬膜外導管從針腔內插入硬脊膜外腔，以保證能及時在術中給藥。

5.調試麻醉平面：很多準媽媽以為手術時麻醉后自己就什么都不知道了，任由醫(yī)生隨便操作，其實不然?，F(xiàn)在的剖宮產(chǎn)麻醉只要將所需要手術區(qū)域的感覺傳送神經(jīng)麻醉阻滯了就行，準媽媽的感覺是“麻而不醉”。

在手術中已經(jīng)做好麻醉的準媽媽仍然神智清醒，對周圍的事物都知道，很多準媽媽甚至還能從手術燈的玻璃里看到醫(yī)生的操作，聽到寶寶的哭聲。但對醫(yī)生在手術中的切割、牽拉所產(chǎn)生的疼痛卻全然不知。

為了防止麻醉平面過高而影響到媽媽和寶寶的安全，麻醉醫(yī)生會在手術前檢查麻醉效果，以調整麻醉藥的用量，這就需要準媽媽把醫(yī)生用針刺手術區(qū)域時的感覺說清楚。

剖宮產(chǎn)麻醉的并發(fā)癥

麻醉用于臨床已有百余年歷史，從一開始應用就已經(jīng)出現(xiàn)麻醉危險與麻醉死亡兩個名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點，可能會出現(xiàn)造成媽媽和寶寶傷害的并發(fā)癥，麻醉并發(fā)癥有：

1.嘔吐與返流誤吸

一些準媽媽在剖宮產(chǎn)麻醉后常常會發(fā)生嘔吐，返流出的胃內容物，若被誤吸入氣管內，可以引起機械性氣道阻塞，萎陷及化學性(鹽酸)氣道損傷，支氣管痙攣，局灶出血和壞死，發(fā)生窒息或吸入性肺炎，直接危及媽媽的生命。發(fā)生的原因為：

A、很多準媽媽在臨產(chǎn)前常大量進食；

B、由于妊娠期激素的改變、產(chǎn)痛、焦慮及恐懼，使胃蠕動減慢，括約肌張力降低，胃排空延遲。

C、應用過量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，可延緩胃排空并抑制咽喉保護性反射。

D、麻醉引起低血壓時，可誘發(fā)嘔吐并減弱咽喉保護性反射。

2.低血壓

硬膜外麻醉的缺點主要是易引起低血壓，但發(fā)生率遠低于脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經(jīng)被阻滯，內臟的血管擴張而發(fā)生低血壓，故血壓下降是產(chǎn) 科麻醉中最常見的并發(fā)癥，胎兒對母體血壓下降則甚為敏感，當手術時媽媽血壓下降幅度超過基礎值的1 /3時，可使子宮血流量降低，發(fā)生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此，對手術中媽媽的血壓變化應積極監(jiān)測及預防。

3.全脊髓麻醉

用藥過量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導致全脊髓麻醉，是最嚴重的并發(fā)癥。表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內出現(xiàn)嚴重低血壓，心動過緩，意識消失，窒息，可迅速發(fā)展為 呼吸驟停。預防措施為：⑴硬膜外穿刺時防止誤入蛛網(wǎng)膜下腔；⑵硬膜外阻滯時應用試驗劑量局麻藥；⑶蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時，嚴格核對局麻藥用量。

4.局麻藥毒性反應

局麻藥吸收或直接進入血循環(huán)，可出現(xiàn)毒性反應或變態(tài)反應，故應嚴格操作，控制用藥量，切勿超過。

5.蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后頭痛

蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后，約有3%～30%的病人會出現(xiàn)頭痛，是該麻醉方法最常見的并發(fā)癥之一。主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出，引起顱內壓降低，顱內血管擴張所致。

6.腰背痛

可能原因：穿刺時損傷韌帶組織，長時間的強迫體位等。

處理：提高穿刺技術水平，局部物理治療，休息，適當應用止痛藥等。

7.尿潴留

椎管內阻滯由于阻滯了骶神經(jīng)，可使膀胱逼尿肌和內括約肌暫時失去功能，產(chǎn)生排尿困難，一般在麻醉作用消退后，排尿功能即可恢復，但也有少數(shù)病例持續(xù)1天～2天還不能自行排尿，需要治療。

8.感染

穿刺損傷并被污染，可致椎體附件，硬膜外間隙甚至蛛網(wǎng)膜下隙感染，發(fā)生雖少，但后果嚴重。

預防：嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

處理：用抗生素進行抗感染治療。

剖宮產(chǎn)后的麻醉鎮(zhèn)痛

理想的分娩鎮(zhèn)痛方法是既能達到止痛的效果，又對媽媽和寶寶無不良影響，幾十年來國內外的婦產(chǎn)科工作者一直在實踐探索，尋找理想的鎮(zhèn)痛方法，但到目前還沒有十分完美的方法。

術后鎮(zhèn)痛有兩種方式：

1.硬膜外腔鎮(zhèn)痛

硬膜外腔鎮(zhèn)痛實際就是手術后麻醉醫(yī)生不將麻醉時插入的導管拔除，連接一個“泵”式注射器，將鎮(zhèn)痛藥定時小劑量一點點注入，使媽媽在手術后不會感到很疼。

這種鎮(zhèn)痛泵使用的缺點是：需要留置導管，以及拔管等過程，留置的導管有時會脫落造成止痛終止，有時也可能造成感染。因此，有些人不主張在術后使用。

2.靜脈鎮(zhèn)痛

特點是不需要留置導管，手術后將鎮(zhèn)痛泵連接在輸液的管子上，操作簡單方便，鎮(zhèn)痛效果好。但有些止痛藥的代謝產(chǎn)物可能會通過媽媽的乳汁影響到寶寶。

 一般來說，癥狀很輕微，即使沒有任何藥物，也可以在3-6個月內消失。如果你對剖腹產(chǎn)的風險有多大等有關孕婦分娩方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關注佰佰安全網(wǎng)剖腹產(chǎn)安全常識欄目。

責任編輯:王秀娟