慢性牙髓炎的癥狀很不典型，由于大多自發(fā)性疼痛階段已經(jīng)過(guò)去，幼兒又很難提供確切的自覺(jué)癥狀，容易誤診為單純的深齲。因?yàn)樾貉浪柩茇S富，活力旺盛，牙髓的抵抗力和修復(fù)功能都比較強(qiáng)，所以乳牙和年輕恒牙很容易因部分急性感染被控制而轉(zhuǎn)為慢性牙髓炎，下面就和小編一起去了解一下兒童慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些。

兒童慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些

（1）牙髓沒(méi)有穿通：沒(méi)有明顯的自發(fā)痛，間或有鈍痛、容易有急性發(fā)作。如果牙髓部分或全部化膿或壞死，則對(duì)熱刺激敏感，稱為閉鎖性。

（2）牙髓已穿通，表面形成潰瘍：溫度刺激或食物嵌入齲洞時(shí)有劇痛，刺激去掉以后疼痛逐漸緩解，稱為潰瘍性，兒童的乳磨牙患這種類型的較多。

（3）牙髓已經(jīng)暴露于齲洞，牙冠一般破壞較廣泛，牙髓組織向齲洞內(nèi)增殖，形成息肉。有觸痛，易出血，無(wú)自發(fā)痛。有時(shí)牙齒有輕微叩痛。兒童的乳磨牙和第一恒磨牙深齲晚期容易發(fā)生這一型。稱為增生性。

慢性牙髓炎在乳牙和年輕恒牙都可能伴有輕重不等的根尖周炎癥。

【應(yīng)對(duì)措施】

牙髓炎的治療由于類型和病情程度的不同而異，特別在乳牙和年輕恒牙的處理原則和方法決定于正確診斷和病兒的年齡。牙髓炎治療的首要問(wèn)題是應(yīng)急處理。因?yàn)榧毙匝浪柩椎奶弁磩×译y以忍受，應(yīng)首先止痛，并給進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件，要盡量避免單純使用藥物或針刺鎮(zhèn)痛。

應(yīng)急治療主要是開(kāi)髓引流，早期牙髓炎必需在局部麻醉下，在齲洞最接近髓角處或齲洞壁最薄部位穿通髓腔，使牙髓暴露，炎癥產(chǎn)物得以排出，降低髓腔內(nèi)壓，疼痛即可緩解。由于患早期牙髓炎時(shí)，牙髓組織仍是生活的或部分生活的，滲出物主要是血液，麻效過(guò)后，有時(shí)甚至在麻醉下仍有疼痛，開(kāi)髓以后應(yīng)在洞內(nèi)放入蘸有止痛藥的疏松小棉球止痛、否則食物嵌入洞內(nèi)仍會(huì)引起劇痛。牙髓炎的晚期，開(kāi)髓以后滲出物多為膿血或膿液，牙髓組織一般均有部分或全部壞死，故疼痛減少或無(wú)痛，但也應(yīng)在齲洞內(nèi)放入蘸藥棉球以避免食物將開(kāi)髓孔堵塞。

開(kāi)髓方法一般應(yīng)用銳利的小號(hào)鉆頭鉆通髓壁，或用挖器挖通髓壁。在沒(méi)有專用設(shè)備的情況下，也可用銳利的粗針、錐子或其他銳利器械穿通髓壁，達(dá)到減壓、止痛目的。但應(yīng)注意器械消毒。開(kāi)髓前不必沖洗齲洞，因早期牙髓炎對(duì)冷、熱都很敏感，極易引起劇痛。開(kāi)髓后炎癥產(chǎn)物排出，可用溫水漱口，將排出物清除掉。

在沒(méi)有開(kāi)髓條件時(shí)，可先用溫水漱口，去掉齲洞中的食物殘?jiān)?。如可能，輕輕將極軟的腐質(zhì)去掉一部分，要避免壓力，用小棉球?qū)x洞蘸干，將侵有樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等止痛藥的小棉球置入洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛。但應(yīng)及時(shí)到牙科治療。

小兒一般不易接受針刺止痛，特別是對(duì)幼兒，臨床較少應(yīng)用。

急性牙髓炎經(jīng)過(guò)開(kāi)髓引流，疼痛緩解后，再根據(jù)患牙具體情況進(jìn)行根治。

患單純急性牙髓炎時(shí)，如牙冠破壞嚴(yán)重，沒(méi)有保留價(jià)值或沒(méi)有保留可能時(shí)，可不必作應(yīng)急處理而及時(shí)拔牙。

【發(fā)生原因】

兒童的牙髓炎主要是因深齲感染或治療深齲時(shí)使用腐蝕性或苛性藥的化學(xué)性刺激所引起；牙齒外傷也能引起牙髓炎。由于牙髓是包在硬的牙本質(zhì)腔中，根尖孔又極狹小，炎癥造成的血管擴(kuò)張、充血得不到引流而使髓腔內(nèi)壓增加，引起劇痛。

【預(yù)防】

1、 注意口腔衛(wèi)生，積極預(yù)防齲齒，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)齲齒或早期癥狀做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2、 注意保護(hù)牙齒不受外力撞擊，不咬硬物，避免過(guò)冷、過(guò)熱的溫度刺激。

【易發(fā)年齡】

3歲以后。

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責(zé)任編輯:張小付