排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25%～30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。那么排卵障礙如何診斷呢？下面就跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起來看一下吧！

排卵障礙如何診斷

一、基礎(chǔ)體溫(BBT)

無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2～3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測排卵方法簡單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測排卵不準(zhǔn)確，誤差最多有4天。再者僅80%～90%排卵者BBT為雙相，另有10%～20%的排卵正常者BBT為單相；也有個別BBT為雙相的卻無排卵。

二、陰道脫落細(xì)胞

陰道上1/3的上皮細(xì)胞對性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測陰道脫落細(xì)胞仍無周期性變化，表示無排卵。該方法操作繁瑣，準(zhǔn)確性差，目前應(yīng)用很少。

三、宮頸黏液

月經(jīng)后半期宮頸黏液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵。

四、子宮內(nèi)膜檢查

受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化，經(jīng)前5～7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全，也就是有排卵、黃體功能也正常，但無分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。

五、血性激素測定

月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。

六、尿排卵試條自我監(jiān)測

七、超聲卵泡監(jiān)測

超聲可分辨2mm～4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經(jīng)周期第9天開始，1～3天觀察1次，通過連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長大，并向卵巢表面遷移，第9～12天可確定優(yōu)勢卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天長2mm～3mm。成熟卵泡18mm～24mm(自然周期17mm，hMG即人絨毛膜促性腺激素促排卵>18mm，克羅米芬促排卵>20mm)，位于卵巢表面。

八、腹腔鏡

如排卵，可見到排卵斑、血體—黃體。

排卵障礙的治療

一、雌激素或人工周期

適用于體E2低子宮發(fā)育不良者。單純雌激素促排卵率低，目前多作為輔助方法，用于克羅米芬(CC)、促性腺素治療的前一個周期，以增加體內(nèi)E2水平及卵巢對FSH、LH敏感性。

二、克羅米芬(CC)

CC是目前臨床上廣泛應(yīng)用的口服促排卵藥物，方法簡單，價格便宜。CC化學(xué)結(jié)構(gòu)與雌激素類似，具有較強(qiáng)的抗雌激素作用和微弱的雌激素效應(yīng)?？肆_米芬適用于性腺軸功能基本完整、體內(nèi)有一定量雌激素?zé)o排卵或稀發(fā)排卵者(月經(jīng)稀發(fā))。低雌激素患者對CC治療無反應(yīng)。另外，CC并不能改善卵母細(xì)胞的質(zhì)量，因此，對排卵正常的婦女，應(yīng)用CC并不能提高其妊娠率。

三、三苯氧胺

又叫他莫昔芬，臨床上主要用于治療乳腺增生和乳腺癌。其結(jié)構(gòu)與CC相似，有抗雌激素作用，對宮頸黏液影響小，副作用較CC少，療效與CC相似，多用于對CC無效者。此療法受孕率56%，副作用主要是致子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(長期應(yīng)用)。對胎兒影響尚不清楚。

四、注射用尿促性素(hMG)

hMG即是由絕經(jīng)期婦女尿液中提取的，所以又叫人絕經(jīng)期促性腺激素。因含有大量雜質(zhì)尿蛋白，肌肉注射時可引起局部刺激(紅腫、疼痛)，極個別的可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。更主要的是所含的高劑量的促黃體生成素(LH)可影響卵子質(zhì)量和促排卵效果。

五、高純FSH

為了克服hMG的缺點(diǎn)，上世紀(jì)80年代，通過生物化學(xué)的方法生產(chǎn)出了高純促卵泡生長激素(FSH)，其促排卵效果好，而且可以皮下注射，但其價格高，目前沒有同類的國產(chǎn)產(chǎn)品。主要用在試管嬰兒的超促排卵，或多囊卵巢綜合征。

六、重組人FSH(rFSH)

隨著生物技術(shù)的發(fā)展，上世紀(jì)90年代初，人們利用基因重組的方法生產(chǎn)出了重組人FSH。它不含雜質(zhì)蛋白，可皮下注射，促排卵效率高，對卵子無不良影響，受孕率較高，副作用少，但費(fèi)用高。

促排卵治不孕

易出現(xiàn)的并發(fā)癥

一、未破裂卵泡黃素化綜合征

是指卵泡發(fā)育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而顆粒細(xì)胞黃素化。臨床上基礎(chǔ)體溫、陰道脫落細(xì)胞、宮頸黏液、子宮內(nèi)膜及性激素測定的檢查，均表現(xiàn)為有排卵，但連續(xù)B超檢查及腹腔鏡檢查，無排卵。

二、卵巢過度刺激綜合征

卵巢過度刺激綜合征是發(fā)生在促排卵藥物應(yīng)用后的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為卵巢囊性增大，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，肝腎功能損害及血栓形成。卵巢過度刺激綜合征是一種醫(yī)源性疾病，可發(fā)生于排卵障礙婦女的促排卵中，但更多見于試管嬰兒的超粗排卵。hMG(人絕經(jīng)期促性腺激素)/hCG(人絨毛膜促性腺激素)促排卵易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，單純CC(克羅米芬)促排卵很少發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。另外，葡萄胎、絨癌、多胎妊娠也可發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。

三、多胎妊娠

促排卵治療后，多胎妊娠的發(fā)生率達(dá)16%。多胎妊娠，妊娠期及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥增加。

四、促排卵與卵巢腫瘤

目前有關(guān)于應(yīng)用促排卵藥物后發(fā)生腫瘤的零星病例報道，是巧合還是兩者間有內(nèi)在聯(lián)系，尚無定論。

1.卵巢癌　擔(dān)心促排卵藥物誘發(fā)卵巢癌的原因：①促排卵藥物促進(jìn)卵巢上皮組織增生分化，從而增加癌變的危險性；②促排卵藥物使排卵數(shù)目及次數(shù)增加，卵巢上皮反復(fù)損傷修復(fù)，增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險。

2.乳腺癌　促排卵周期有多個卵泡發(fā)育，產(chǎn)生高水平的雌、孕激素，是婦女面臨乳腺癌潛在性生長的環(huán)境。

目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為促排卵藥物并不增加腫瘤風(fēng)險。

以上就是對排卵障礙如何診斷呢的介紹，如果你對排卵期怎么算等有關(guān)備孕安全方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)排卵期受孕安全常識欄目。

責(zé)任編輯:吳夢莉