對(duì)新生兒高膽紅素血癥，必須及早采取綜合措施，以防止其發(fā)展為膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。在警告期根據(jù)病情及時(shí)采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，下面就和小編一起去了解一下膽紅素腦病的治療與預(yù)防。

治療

目的是阻止血清未結(jié)合膽紅素上升到危險(xiǎn)程度。為安全光療，有膽紅素腦病警告期癥狀或手足常黃者，必須緊急措施，不能過(guò)夜。及早處理窒息、缺氧、酸中毒，避免寒冷、饑餓、低血糖，禁用或慎用奪位性藥物和不作快速靜脈注射高滲性藥物;及時(shí)治療黃疸和光療、換血，近年來(lái)因本病導(dǎo)致的后遺癥和死亡已顯著減少。以下幾點(diǎn)是藥物治療：

1. 一般治療：如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對(duì)癥治療。

2. 酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5mg/(kgod)，分3次口服。

3. 抑制溶血過(guò)程：大劑量丙種球蛋白;一般用于重癥溶血癥的早期，用量為1g/kg，4~6h內(nèi)靜脈滴注。

4. 減少游離的未結(jié)合膽紅素：白蛋白：一般用于生后1周內(nèi)的重癥高膽紅素血癥，用量1g/kg加葡萄糖液10~20ml靜脈滴注;也可用血漿25ml/次靜脈滴注，每日1~2次。在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白。

預(yù)防

對(duì)新生兒高膽紅素血癥，必須及早處理，以免發(fā)展成膽紅素腦病。

1、產(chǎn)前做好產(chǎn)前檢查和健康教育，盡量預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)及感染。對(duì)擬有溶血病者，做好臨產(chǎn)準(zhǔn)備工作。

2、產(chǎn)后　對(duì)新生兒特別是早產(chǎn)兒不可常規(guī)使用維生素K3、磺胺類、苯甲酸鈉咖啡因及水楊酸類藥物。黃疸檢測(cè)必須重視，有經(jīng)驗(yàn)者目測(cè)誤差一般不超過(guò)85.5μmol/L(5mg/dl)。上海新生兒醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會(huì)正在研究黃疸比色板，有五種不同深淺的黃色樣條固定于一塊有機(jī)玻璃板上，只需在新生兒鼻尖上輕壓就可看出黃到什么程度，使基層醫(yī)、護(hù)人員能及早發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸和大約估計(jì)血清膽紅素的含量，并可做為高膽紅素血癥的清膽紅素的含量，并可做為高膽紅素血癥的篩選診斷和監(jiān)測(cè)其消長(zhǎng)情況。在沒(méi)有專用工具前也可根據(jù)黃疸遍及體表部位來(lái)粗略估計(jì)。一般面部黃得極輕約85.5μmol/L(5mg/dl)、軀干亦黃約171μmol/L(10mg/dl)，四肢見(jiàn)黃約256.5μmol/L(15mg/dl)，手、足掌見(jiàn)黃約高于256.5μmol，如由杏黃轉(zhuǎn)成金黃則常超過(guò)342μmol/L(20mg/dl)。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀有利于新生兒黃疸的動(dòng)態(tài)觀察和篩選高膽紅素血癥，但價(jià)格昂貴，對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)價(jià)值不大。

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