新生兒臍帶脫落后，臍部形成一個薄弱點，正常情況下隨著嬰兒生長這個薄弱點會慢慢閉鎖。但是當嬰兒肚臍兩側腹壁肌肉沒有很好發(fā)育，臍環(huán)沒有完全閉鎖，寶寶因為哭鬧、咳嗽以及腹瀉等導致腹腔壓力升高，就會導致腹腔內(nèi)臟特別是小腸等從臍環(huán)突出，而形成臍疝。 那么新生兒臍疝如何治療？怎樣預防好？

●新生兒臍疝如何治療

正常情況下生后18個月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計隨著年齡增長，腹肌亦越來越發(fā)達，臍環(huán)也逐漸變小而閉合，據(jù)統(tǒng)計生后6個月內(nèi)有90%，一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。

1、非手術療法 一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發(fā)嵌頓者可試用。

(1)壓迫法：用適當長度的9～10cm寬的松緊帶，縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥，還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部，以松緊圈固定之即可。

(2)膠布粘貼法：可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上，然后用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布，以免損傷皮膚，操作時先將疝內(nèi)容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態(tài)，避免疝內(nèi)容物膨出，便于臍孔的閉合(圖1)。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6個月，應注意局部皮膚的護理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。

2、手術療法 嬰幼兒正常發(fā)育時，臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術治療，因此不應急于手術。

(1)適應證：有下列情況者可考慮手術:①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經(jīng)1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上;③已經(jīng)嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛，推測有大網(wǎng)膜粘連者。

(2)手術方法：圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口，分離皮下組織后游離疝囊，將疝囊從臍部皮膚下面切除后，縫合腹膜，然后將二側腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合，逐層縫合皮膚(圖2)。創(chuàng)口用無菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定，以消除腹壁的張力。

(3)術后并發(fā)癥的防治：皮下血腫是術后常見并發(fā)癥，其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血，形成血腫并逐漸擴展到腹前壁。治療不當可導致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細徹底止血;術畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收，大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊，加壓包扎，同時全身應用抗生素治療。

●嬰兒臍疝的預防保健

一、膠布粘貼法：

個別臍環(huán)偏小小兒又愛哭鬧屢發(fā)臍疝嵌頓者可試用 膠布粘貼法 以加速臍孔閉合。具體方法如下：

1、粘貼膠布應為醫(yī)用膠布寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6-10厘米。一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另側膠布中間開橫口以便讓對側舌頭樣膠布。

2、插入后，粘貼膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布。

3、粘貼時必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。

4、使用中注意保護皮膚防止起泡糜爛粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫外面也可加彈性帶(松緊帶)由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應由醫(yī)務人員完成。

二、 彈性腹帶 ：

此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可先選用通常白天佩帶，夜睡時松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習采用大銅錢或硬幣，以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效還可能造成損傷，所以應棄之不用。

防止腹壓增高，是預防臍疝發(fā)生和發(fā)展的重要措施，如加強對嬰兒的必要照料，減少嬰兒的哭鬧;定時、定量供給飲水、果汁或菜汁，促進排便通暢;酌情加減衣被，防止呼吸道感染等。

對于臍疝患兒，為了減少腸管疝出，促進疝愈合，應設法降低患兒腹壓，具體做法如盡量保持寶寶心情舒暢、減少患兒哭鬧，預防和治療嬰兒喘、咳病癥，防止患兒出現(xiàn)便秘等。如果你對如何緩解寶寶疝氣疼痛等有關嬰幼兒疾病方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關注佰佰安全網(wǎng)嬰幼兒臍疝安全常識欄目。

責任編輯:陳淼琪