作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，在幫助產(chǎn)婦分娩的過程中，我們會(huì)碰到各種各樣的難產(chǎn)情況，有一種比較難以預(yù)知的難產(chǎn)就是肩難產(chǎn)。

顧名思義，肩難產(chǎn)就是寶寶的肩膀娩出有困難。醫(yī)學(xué)上的定義是：凡胎頭娩出后，胎兒的前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩的，稱為肩難產(chǎn)。

據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，肩難產(chǎn)的發(fā)生率是0.15%。雖然發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生，對(duì)媽媽和寶寶都會(huì)造成傷害。

發(fā)生肩難產(chǎn)的原因

1. 巨大兒，即出生體重大于4千克的新生兒，這樣的寶寶肩部沉積有厚厚的脂肪，容易造成肩部娩出困難。

2. 糖尿病準(zhǔn)媽媽的巨大胎兒，其軀干比胎頭長(zhǎng)的更快，更容易引起肩難產(chǎn)。

3. 產(chǎn)婦為扁平骨盆容易引起肩難產(chǎn)。

4. 產(chǎn)婦骨盆的傾斜度過大，恥骨聯(lián)合過低也容易引起肩難產(chǎn)。

肩難產(chǎn)對(duì)媽媽和寶寶的影響

1. 由于胎肩不能及時(shí)娩出，可造成子宮收縮乏力，甚至造成宮頸、陰道的撕裂傷，這些都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血，危及新媽媽的健康和生命。

2. 寶寶如果不能及時(shí)娩出，則可由于臍帶受壓、供血不足而導(dǎo)致寶寶缺氧、窒息，使腦細(xì)胞受損，影響寶寶智力，甚至發(fā)生宮內(nèi)窒息死亡。同時(shí)還會(huì)造成臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的會(huì)給寶寶留下終身殘疾。

肩難產(chǎn)的處理方法

肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，普通的助產(chǎn)手法很難奏效。縮短胎肩娩出的時(shí)間，是新生兒能否存活的關(guān)鍵。發(fā)生肩難產(chǎn)后，通常采用以下方法助產(chǎn)：

1. 屈大腿法

令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿至緊貼腹壁，以減小骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直、骶骨位置相對(duì)后移、骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。

2. 壓前肩法

屈大腿助產(chǎn)法不奏效時(shí)，可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部并向后下加壓，以縮小雙肩徑，同時(shí)接產(chǎn)者牽拉胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。

3. 旋肩法

助產(chǎn)者以食指、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)到前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí)，胎背在母體右側(cè)用左手，胎背在母體左側(cè)則用右手。

4. 牽后臂娩后肩法

助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

5. 斷鎖骨法

以上方法無效，可剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能自愈。

以上就是可能發(fā)生肩難產(chǎn)的原因介紹，如果你對(duì)孕婦如何遠(yuǎn)離難產(chǎn)等有關(guān)孕婦分娩方面的知識(shí)還有疑問，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)難產(chǎn)安全常識(shí)欄目。

責(zé)任編輯:王小麗