在農(nóng)村經(jīng)常能聽到一些人有鼠藥中毒的，那么就需要我們多加了解這方面知識(shí)，才能更好的去處理這些突發(fā)的事件，所以我們應(yīng)該多加閱讀，例如說(shuō)中毒急救知識(shí)和常用的鼠藥中毒的急救方法都需要我們?nèi)フ莆?，下面我們首先?lái)學(xué)習(xí)一下鼠藥中毒的護(hù)理措施。

急救

1 立即用清水洗胃

若病人處于昏迷狀態(tài)，采用平臥位，頭偏向一側(cè)，先抽出胃內(nèi)容物，用清水洗胃,并根據(jù)胃內(nèi)容量確定注入胃內(nèi)的液體量,小兒每次為100 mL～150 mL,在洗胃時(shí)注意觀察病人的生命體征及洗胃液的顏色以及性狀.洗出的胃液必須以無(wú)色無(wú)味為標(biāo)準(zhǔn),洗胃完畢后胃管末端接負(fù)壓裝置，以吸出胃內(nèi)殘留的毒物，可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道黏膜。必要時(shí)導(dǎo)瀉,皮膚污染者用清水徹底沖洗后更換干凈衣服。若為鼻腔吸入中毒者及時(shí)用棉簽沾清水浸濕擦洗鼻腔黏膜.以清除局部的毒物，及時(shí)建立靜脈通道,以促進(jìn)毒物排泄，及時(shí)輸液，輸注大量等滲鹽水、維生素C及解毒藥物,同時(shí)給予利尿脫水劑，有利于毒物排泄，增加機(jī)體解毒能力。

2 保持呼吸道通暢

因病人誤服鼠藥中毒后易出現(xiàn)抽搐，口吐白沫，常伴有昏迷，易造成窒息。所以及時(shí)清除呼吸道分泌物是關(guān)鍵,在吸痰時(shí)要做到輕、穩(wěn)、快，每次吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),避免影響病人的呼吸。同時(shí)應(yīng)注意觀察并及時(shí)記錄引出胃液的量、顏色以及性狀。 保持呼吸道通暢，每日給生理鹽水10 mL加α糜蛋白酶5 mg、慶大霉素1×104 U超聲霧化吸入，每天3次，以稀釋痰液，若為昏迷病人應(yīng)經(jīng)常翻身叩背，以利于痰液排出，平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩給氧，以改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)。

護(hù)理

1 嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)以及抽搐情況,并注意口腔及眼睛的護(hù)理

若病人處于昏迷狀態(tài)，為保持呼吸道濕潤(rùn)，防止口鼻干燥，用生理鹽水濕紗布覆蓋口腔;眼睛有分泌物，用生理鹽水洗凈后涂四環(huán)素眼膏護(hù)眼，再用凡士林紗布覆蓋，保護(hù)角膜。

2 注意保暖

用熱水袋使病人在12 h～24 h體溫恢復(fù)正常，減少氧的消耗。注意皮膚是否發(fā)紅，保持床單位整潔干凈，及時(shí)更換打濕的床單，避免壓瘡的發(fā)生。

3 及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防胃出血

密切觀察洗胃液體的顏色并取胃液化驗(yàn).若潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性,則說(shuō)明有胃出血,通知醫(yī)生給予止血處理。

3.4 及時(shí)改善缺氧狀態(tài)

若病人呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度發(fā)紺，且一直強(qiáng)直抽搐，為預(yù)防腦水腫和減輕腦部缺氧狀態(tài)遵囑給予吸氧(4 L/min)，同時(shí)靜脈快速輸注20%甘露醇125 mL～250 mL，在30 min內(nèi)滴完。在輸氧過(guò)程中注意觀察病人面色、口唇、指端的顏色。病人在入院后1.5 h后面色、口唇、指端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，說(shuō)明缺氧狀態(tài)得到改善。

5 抽搐的護(hù)理

病人反復(fù)強(qiáng)直抽搐時(shí),心率加快、呼吸急促，給予心電監(jiān)護(hù)24 h。抽搐時(shí)遵醫(yī)囑肌肉注射安定及苯巴比妥鈉,對(duì)于抽搐較頻繁的病人，應(yīng)適當(dāng)保護(hù)病人，要加上床檔保護(hù)，以防意外受傷。病人抽搐時(shí)不可強(qiáng)按病人肢體，以避免發(fā)生肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。背部應(yīng)墊上衣物，避免背部擦傷和椎骨骨折，為防止咬傷舌頭，用紗布纏壓舌板塞入病人上、下齒之間，但要注意不要造成舌后墜，以免影響呼吸。

6 用藥的護(hù)理

（1）乙酰胺(解氟靈)的應(yīng)用

乙酰胺為氟乙酰胺的特效解毒劑。解毒機(jī)制可能是乙酰胺在體內(nèi)水解成乙酸,與氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)活性基團(tuán),干擾氟檸檬酸的形成。成人每次2.5 g～5.0 g,每日2次～4次,肌肉注射,或每日0.1 g/kg～0.3 g/kg,分2次～4次肌肉注射,可與普魯卡因混合使用,以減輕局部疼痛。如無(wú)乙酰胺,血液灌流療法治療急性重度經(jīng)口中毒有助于減少住院天數(shù)、后遺癥發(fā)生率和病死率。

（2） 納絡(luò)酮的應(yīng)用

到目前為止，還沒(méi)發(fā)現(xiàn)鼠藥中毒有特效解毒劑,促進(jìn)病人意識(shí)清醒是搶救的關(guān)鍵之一。我院在救治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)及時(shí)使用納絡(luò)酮起到了較好的效果。納絡(luò)酮為阿片受體特異性拮抗劑，能有效阻斷腦內(nèi)阿片樣物質(zhì)的繼續(xù)損傷作用，減輕腦水腫及腦細(xì)胞壞死，并解除β內(nèi)啡肽對(duì)呼吸及心血管交感神經(jīng)的抑制作用，使中樞性呼吸衰竭得到改善，心輸出量增加，并增加了腦血流量和腦灌注壓，阻斷了繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病過(guò)程，對(duì)促進(jìn)意識(shí)清醒起著很重要得作用。遵囑靜脈輸注5%葡萄糖溶液200 mL～500 mL加納絡(luò)酮0.2 mg～0.8 mg;因納絡(luò)酮有引起室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的可能，在使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)心率、血壓變化。多數(shù)病人在入院后1.5 d后意識(shí)清楚。

（3）心理護(hù)理

重視生理護(hù)理的同時(shí)要重視病人的心理需求，護(hù)士在嚴(yán)密觀察病情變化的同時(shí)，不要忽略了病人的心理及生理的基本需求[1]。對(duì)有自殺傾向的病人，應(yīng)給予安全防范及心理疏導(dǎo),對(duì)于病人伸手可及物品，需保證無(wú)自殺的危險(xiǎn)，且起床后要有專人陪護(hù)到情緒穩(wěn)定為止。

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責(zé)任編輯:何顯搶