近些年來大家都了解心臟病，現(xiàn)在這個心臟病已經(jīng)不是一個，很罕見的病了。因為有很多的老年人都有心臟病。所以我們必須多加了解這類疾病，才能更好的去照顧他們，下面我們就了解一下心臟性猝死復蘇后該如何處理。

心臟性猝死與復蘇

世界衛(wèi)生組織將6小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性，不能預期的死亡，稱為猝死。

心臟性猝死系指因心臟原因意外地突然性死亡?；颊呒韧颉庇谢驘o心血管系統(tǒng)疾患史。通常以急性癥狀出現(xiàn)的1小時內(nèi)突然意識喪失為先兆，往往于發(fā)病后1—24小時之內(nèi)死亡。如果能夠獲得及時有效的心肺腦復蘇搶救，病人的生命可以得到挽救。

心臟性猝死的直接致命原因電跳驟停，包括心室停搏、心室顫動、電一機械分離等情況。心臟射血停止數(shù)分鐘以上就可引起永久性的腦缺氧和損飭而致死亡，因此，復蘇宜盡早進行。

[臨床表現(xiàn)]

無論心臟性猝死的原因是哪種，其臨床表現(xiàn)相似?；颊叨嘁来纬霈F(xiàn)下列癥狀及體征：①心音消失。

②脈搏摸不到、血壓測不出。

③意識突然喪失，可伴抽搐。

④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后中止。

⑤昏迷。

⑥瞳孔散大。心跳驟停最主要的特征是大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失和意識喪失。通常以此來判斷和證實心跳停止。而心電圖檢查可呈現(xiàn)心室顫動、心臟停搏或電—機械分離的現(xiàn)象。

[治療]

—旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停，應立即進行心肺復蘇;搶救。由于心跳驟停以心室顫動最為多見，在無證據(jù)否定時，可立即試圖拳擊復律，從20~25cm的高度，堅定地給胸骨中、下1/3段交界處一或兩次叩擊。如不見效，則應立即試圖電除顫。宜用力使電極板緊壓胸壁，迅速電擊復律，可能增加電除顫的功效。如果這些措施不成功，應立即進行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。井迅速建立有效的呼吸通道，迅速開放靜脈通道，并重復電除顫。如一時無除顫gs可用，則宜采取有效的心肺復蘇術(shù)直至能夠進行電擊除顫為佳。

如心跳驟停是因心搏停止所致，則立即經(jīng)胸或經(jīng)靜脈電起搏。靜脈或心內(nèi)注射腎上腺素液5—loml，有助于心臟對人工起搏的反應。電—機械分離很少見，給予腎上腺素液對恢復機械功能可能有幫助，宜持續(xù)進行心肺復蘇搶救，并建立有效的呼吸通道及靜脈通道。 .

總之，口對口人工呼吸、胸外心臟按壓、電擊除顫構(gòu)成了現(xiàn)代復蘇的三大要素。此外，宜盡量采用靜脈內(nèi)或氣管內(nèi)給藥的方式。其次，才由心內(nèi)途徑給藥。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥的指征，此時最廣泛應用的是普魯卡因酰胺澳芐胺。接著再次試圖電擊除顫。復蘇期間不宜常規(guī)使用鈣劑。

1.心肺復蘇術(shù)

(1)打通氣道：頭向后仰，下頒抬高，使氣道通暢。

(2)人工呼吸：術(shù)者捏緊患者的鼻孔，進行口對口人工呼吸，直到有人工呼吸機可用。

(3)胸外心臟按壓：雙手互相平行，保證主要的按壓力量在胸骨上，壓低胸肌3—5cm，速率每分種8次左右。

(4)體外非同步直流電除顫：首次用200j，隨可用300~360j。

(5)開放靜脈通道：根據(jù)病情給予腎上腺素、碳酸氫鈉、阿托晶、異丙基腎上腺素等藥。

2.復蘇后的處理

(1)防治腦水腫?？刹捎枚呓禍亍⒚撍?、高壓氧等項措施。

(2)防治急性腎功能衰竭。(3)防治繼發(fā)感染。

(4)糾正代謝性酸中毒。

(5)糾正水及電解質(zhì)紊亂。

(6)防治心功能不全。

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責任編輯:何顯搶