大家都知道肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎刹≡⑸铩⒗砘蛩?、免疫損傷、過敏及藥物所致。但是肺炎根據(jù)不同的程度分為輕度肺炎和中毒肺炎，那么大家知道什么是重癥肺炎嗎?今天就由佰佰安全網(wǎng)的小編來為大家說一說這個問題。

如果肺炎的診斷成立，評價病情的嚴(yán)重程度對于決定在門診或入院治療甚或ICU治療至關(guān)重要。肺炎的嚴(yán)重性決定于：局部炎癥程度，肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。

重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認(rèn)為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。

此外患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴(yán)重程度和死亡危險：

(1)病史 年齡>65歲;存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。

(2)體佂 呼吸頻率>30次/分;脈搏≥120次/分;血壓<90/60mmHg; 體溫≥40℃或≤35℃;意識障礙;存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥(感染中毒癥)。

(3)實驗室和影像學(xué)異常 血白細(xì)胞計數(shù)>20X109/L;呼吸空氣時動脈血氧分壓(PaCO2)>50mmHg; 血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血紅蛋白<90g/L或血紅細(xì)胞比容<0.30;血漿白蛋白25g/L;感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間和部分激活的凝血活酶時間延長、血小板減少;X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴(kuò)散或出現(xiàn)胸腔積液。

美國感染疾病學(xué)會/美國胸科學(xué)會(IDSA/ATS)于2007年發(fā)表了成人社區(qū)獲得性肺炎處理的共識，其重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)如下：主要標(biāo)準(zhǔn)：1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣;2.感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：1.呼吸頻率>=30次/分;2.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<=250;3.多肺葉浸潤;4.意識障礙/定向障礙;5.氮質(zhì)血癥(BUN>20mg/dL);6.白細(xì)胞減少(WBC<4.0X109/L);7.血小板減少<10.0X109/L;8.低體溫(T<36℃);9.低血壓,需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。

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責(zé)任編輯:何顯搶