據(jù)新聞報道,西安32歲女子在被狗咬傷,及時接種疫苗后仍狂犬病發(fā)作身亡,一條鮮活的生命就這樣逝去??袢楹稳绱丝膳??我們又該怎樣處理呢?如何防治狂犬?。?
狂犬病是迄今人類唯一100%致死的急性傳染病,但也完全可預(yù)防。從我國現(xiàn)有狂犬病病例來看,大多數(shù)潛伏期為半年以內(nèi),一般為半個月至3個月。那么如何防治狂犬病呢?佰佰安全網(wǎng)來為您梳理下相關(guān)的寵物安全小知識。
狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見于犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥。
狂犬病是目前病死率最高的傳染病,一旦發(fā)病,病情發(fā)展很快,多數(shù)在3~5天即發(fā)生死亡,很少有超過10天的,病死率可達(dá)100%,對人的身體健康和生命安全危害極大。
近幾年來,全世界每年約有1 200萬~1 700萬人被犬等動物咬傷,并接受醫(yī)療,約有50 000余人死于狂犬病。我國人狂犬病的死亡數(shù)居27種法定報告?zhèn)魅静≈住?
自然環(huán)境中可能攜帶狂犬病病毒的動物有狼、狐、豹、野狗、猴、貓、臭鼬、浣熊和蝙蝠等。但全球范圍內(nèi),99%的人間狂犬病仍然是由犬類引起的。嚙齒類動物(老鼠)、家兔或野兔、禽類、魚類、龜和蛇不會感染和傳播狂犬病。
狂犬病病毒不能穿過完好的皮膚屏障,但可以通過傷口或者粘膜表面直接進(jìn)入體內(nèi)。大多數(shù)人間狂犬病病例是由于被患狂犬病的動物咬傷所致,少數(shù)是由于被抓傷或傷口、粘膜被污染所致。
WHO和我國均按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為三級:(狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織)按照接觸方式和暴露程度,狂犬病暴露分為三級。
I級暴露:符合以下情況之一者,不需要進(jìn)行任何處理
(1)接觸或喂養(yǎng)動物;
(2)完好的皮膚被舔;
(3)完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II級暴露:符合以下情況之一者,需要對傷口進(jìn)行處理、同時接種狂犬病疫苗。
(1)裸露的皮膚被輕咬;
(2)無出血的輕微抓傷或擦傷。首先用肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無破損;當(dāng)肉眼難以判斷時,可用酒精擦拭暴露處,如有疼痛感,則表明皮膚存在破損。
III級暴露:符合以下情況之一者,在傷口處理之后、疫苗接種之前,還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。
(1)單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷;
(2)破損皮膚被舔舐;
(3)粘膜被動物唾液污染;
(4)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸。
典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期:
1、前驅(qū)期或侵襲期 在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安,對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。
2、興奮期 患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1~3日??炙强袢〉奶厥獍Y狀。怕風(fēng)也是常見癥狀之一。
3、麻痹期 痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等,本期持續(xù)6~18小時。
一、防止被動物咬傷
首先,不要招惹動物,盡量避開瘋狗。不要打擾在進(jìn)食、睡覺或看護(hù)幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到驚嚇或感到恐慌時會咬人。如果遇到瘋狗追趕,最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開,不要直接瞪視狗的眼睛,事實證明靜止不動或放緩動作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面,然后緩慢向后移動,逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊,則要將身體蜷起,保護(hù)頭面部。
并不是只有被咬傷才患狂犬病,被帶毒動物抓傷或舔舐粘膜后也會造成感染。如小孩大便后,由家狗舔肛門,雖沒有咬傷,但如果狗的唾液中含有病毒,可使小孩患狂犬病。但絕大多數(shù)狂犬病病例是被動物咬傷以后感染,因為抓傷和舔舐粘膜而感染的病例只占極少一部分。
二、預(yù)防狗、貓得狂犬病
狗、貓等寵物會感染狂犬病病毒,目前家養(yǎng)狗、貓已經(jīng)成為我國人間狂犬病病例的主要傳染源,狗、貓患狂犬病后會直接威脅到人類、特別是寵物主人的安全。因此,為了保障動物和人群的安全,寵物必須接種狂犬病疫苗以預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。
三、暴露后的處理措施
按照世界衛(wèi)生組織的推薦,首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度,然后采取不同的處理措施:
①與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物,以及被舔的皮膚部位完好時不需要進(jìn)行任何處理。然而一旦有下列情況發(fā)生,人們應(yīng)該立刻就醫(yī):
②如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時,屬于II度暴露,則需要對傷口進(jìn)行處理、同時接種狂犬病疫苗。
③如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時,屬于III度暴露,則在傷口處理之后、疫苗接種之前,還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。
四、暴露傷口的處理
傷口處理包括對傷口進(jìn)行徹底沖洗、消毒處理及預(yù)防傷口感染,這對于預(yù)防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先,水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量;更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感,采用肥皂水和消毒劑能夠有效地殺滅傷口周圍的大部分病毒。因此,徹底沖洗傷口和消毒可大大降低狂犬病發(fā)生的風(fēng)險。
傷口沖洗可用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口進(jìn)行消毒。如傷口情況允許,在就醫(yī)前應(yīng)當(dāng)盡量避免包扎。
五、疫苗接種
暴露后疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好,因此在暴露后應(yīng)該及早就醫(yī),遵照醫(yī)囑完成狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白的使用。目前常見的疫苗接種程序有兩種,分別是“五針法”和“四針法”?!拔遽樂ā笔侵赣?(注射當(dāng)天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量?!八尼樂ā笔侵赣?(注射當(dāng)天)天注射2個劑量狂犬疫苗,再于7、21天各注射1個劑量。如果不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況,即使已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者,也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。
六、狂犬疫苗接種的注意事項
1、禁忌癥:由于狂犬病是致死性疾病,因此嚴(yán)格意義上來說,狂犬疫苗接種沒有任何禁忌癥。
2、孕婦:孕婦被犬貓傷后也應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗。有資料研究表明:使用合格狂犬病疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應(yīng),也不會影響胎兒,不需要人工流產(chǎn)。
3、哺乳:目前研究未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗會對母乳及嬰兒產(chǎn)生不利影響,因此可以繼續(xù)哺乳。
4、受孕:現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗對妊娠及分娩過程會產(chǎn)生影響。因此接種狂犬病疫苗期間可以要孩子。
5、用藥:鑒于狂犬病100%的致死性,因此用藥期間仍應(yīng)該接種狂犬病疫苗。一般藥物對狂犬病疫苗的免疫效果也無直接影響,但要避免和免疫抑制劑類的藥物合用。
6、洗澡:洗澡對狂犬病疫苗免疫效果沒有影響,但接種疫苗當(dāng)天應(yīng)盡量不洗澡,目的是防止注射部位感染。
7、程序沖突:目前研究未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用會對免疫效果產(chǎn)生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。正在進(jìn)行計劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。如家長仍有疑慮,鑒于狂犬病的致死性,應(yīng)優(yōu)先接種狂犬病疫苗。
8、異地接種:在一個地方接受疫苗接種,但還沒打完人已在異地,此時應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗繼續(xù)完成全程接種。若無法實現(xiàn),使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種,原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。
9、再次暴露:任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時、徹底地進(jìn)行傷口處理。一般情況下,全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中,則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者,應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗;在1-3年內(nèi)再次暴露者,應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗;超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。按暴露前(后)程序完成了全程接種狂犬病疫苗(細(xì)胞培養(yǎng)疫苗)者,再次暴露時不再需要使用被動免疫制劑。
10、傷人動物注射過疫苗:狗貓等動物需要每年定期接種正規(guī)且合格的獸用狂犬病疫苗,才能有效預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全,能夠證明預(yù)防接種的動物免疫有效,人被這樣的動物咬傷抓傷的話,可以只進(jìn)行傷口處置而不接種疫苗。當(dāng)無法對動物接種獸用狂犬病疫苗后的免疫效果進(jìn)行評價時,無論傷人動物是否進(jìn)行過免疫,傷者都必須進(jìn)行處理傷口、注射狂犬病疫苗和/或注射被動免疫制劑。
總結(jié):通過上述的文章對狂犬病的預(yù)防,狂犬病的護(hù)理以及狂犬病潛伏期等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹,相信大家現(xiàn)在對于預(yù)防狂犬病應(yīng)該有了全面的了解了吧。由于狂犬病的潛伏期又長又短,所以大家一定要提高警惕哦。
責(zé)任編輯: 劉長利
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