近年來(lái)，因醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件屢見不鮮，病人家屬圍堵醫(yī)院、傷害醫(yī)生、破壞醫(yī)院財(cái)物的事件時(shí)有發(fā)生。那么暴力傷醫(yī)如何解決呢？佰佰安全網(wǎng)為您普及相關(guān)的醫(yī)院安全小知識(shí)。

什么是暴力傷醫(yī)？

暴力傷醫(yī)是醫(yī)患信任解體導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，從而引起暴力傷醫(yī)事件。究極原因是畸形的醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)體制，將醫(yī)生逼進(jìn)“不仁不義”之地。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)最新調(diào)查，每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次。醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯傷害的事件逐年增加，絕大多數(shù)人曾遭到過(guò)謾罵、威脅。

當(dāng)前傷醫(yī)事件呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)

（一）發(fā)生頻繁變大。梳理媒體中報(bào)道的醫(yī)患沖突事件，這幾年的醫(yī)患沖突一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，近三年，2012年、2013年媒體報(bào)道的重大醫(yī)患沖突次數(shù)分別為26次，28次，而2014年相關(guān)報(bào)道已經(jīng)有6次以上。

（二）突發(fā)程度高。病人發(fā)病具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，醫(yī)患矛盾糾紛也是如此，往往是無(wú)法預(yù)計(jì)和不定時(shí)的。特別是急診病人、復(fù)雜疑難手術(shù)病人，在急診、搶救、手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后觀察康復(fù)階段，因病情突然惡化或?qū)е峦蝗凰劳?，家屬在短時(shí)期內(nèi)感情上難以接受，容易產(chǎn)生激烈的對(duì)抗情緒，從而引發(fā)突發(fā)性的醫(yī)患矛盾糾紛。

（三）過(guò)激行為強(qiáng)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)患糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%以上的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況，其中40%以上的有暴力傾向或發(fā)展成暴力事件。

（四）負(fù)面影響大。傷醫(yī)事件發(fā)生后，網(wǎng)民、媒體會(huì)立刻炒作，擴(kuò)大社會(huì)影響。現(xiàn)階段，廣大醫(yī)生群體也深刻意識(shí)到要維護(hù)自己的合法權(quán)益，保障自己安全的工作環(huán)境，紛紛通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、靜坐等方式發(fā)表自己對(duì)社會(huì)治安形勢(shì)的不滿，給政府施壓。

引發(fā)暴力傷醫(yī)事件原因

暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)與醫(yī)患關(guān)系不斷惡化有直接的聯(lián)系，但又不可以簡(jiǎn)單的歸結(jié)為醫(yī)患關(guān)系。從根源上看，它是醫(yī)療體制改革滯后，醫(yī)患對(duì)立情緒長(zhǎng)期積累，看病難、看病貴等問(wèn)題突出的結(jié)果，同時(shí)它也是諸多社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

醫(yī)療體制機(jī)制問(wèn)題

我國(guó)的醫(yī)療資源80%在城市，而80%的患者卻分布在農(nóng)村。這種分布格局使得很多高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才集中在城市大醫(yī)院，患者在本地或者級(jí)別較低的醫(yī)院得不到有效救治或者根本就不相信這些醫(yī)院而投奔城市大醫(yī)院，使得城市大醫(yī)院人滿為患，農(nóng)村衛(wèi)生所、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者級(jí)別較低的醫(yī)院由于缺乏患者而技術(shù)水平不斷落后甚至醫(yī)療規(guī)模逐漸萎縮。長(zhǎng)期以往，大醫(yī)院由于疲于治療常見病多發(fā)病而使得技術(shù)發(fā)展緩慢，同時(shí)患者得不到很好的分流數(shù)量不斷攀升，排隊(duì)等候的現(xiàn)象出現(xiàn)，使得一醫(yī)難求，產(chǎn)生看病難的現(xiàn)象。

醫(yī)療行業(yè)本身存在的問(wèn)題

醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，而服務(wù)的提供者醫(yī)生掌握專業(yè)知識(shí)，患者往往不能或很難掌握自己所患疾病的具體信息，即醫(yī)患信息不對(duì)稱。同時(shí)醫(yī)療領(lǐng)域又充滿很多不確定因素，加之新病毒、新病種出現(xiàn)，使得一些常見病、多發(fā)病由于個(gè)體差異可能轉(zhuǎn)變成復(fù)雜疾病，甚至導(dǎo)致患者失能或死亡，這些“治療無(wú)效”事件與患者的預(yù)期或認(rèn)知嚴(yán)重不符，這時(shí)患者容易產(chǎn)生不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛、摩擦不斷，甚至出現(xiàn)暴力傷醫(yī)。

媒體宣傳的負(fù)面影響

（1）現(xiàn)在醫(yī)院成了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，新聞媒體更是愿意對(duì)醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行報(bào)道，并且明顯帶有感情色彩。一些醫(yī)患糾紛、暴力傷醫(yī)事件經(jīng)媒體報(bào)道、渲染、放大，而對(duì)后續(xù)的處理措施和結(jié)果沒(méi)有做出相應(yīng)的報(bào)道，這樣便給患者提供了錯(cuò)誤的信息——認(rèn)為暴力傷醫(yī)是自身發(fā)泄或維權(quán)的正確手段，打了醫(yī)生害了醫(yī)生也沒(méi)有相應(yīng)的后果，也不會(huì)有人去追究這些后果，使得暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，且手段越來(lái)越殘忍。

(2)虛假醫(yī)療廣告監(jiān)管不力

虛假醫(yī)療廣告中，特別是在電視購(gòu)物廣告中出現(xiàn)的所謂“養(yǎng)生知識(shí)”，聘請(qǐng)“老專家”，使人們對(duì)醫(yī)療信息越來(lái)越不信任，認(rèn)為有病治不好是因?yàn)獒t(yī)生都是賣藥騙錢的，虛假醫(yī)療廣告破壞的不僅僅是醫(yī)療藥品市場(chǎng)秩序，更是破壞患者對(duì)醫(yī)生的信任、職業(yè)的尊重。

醫(yī)院自身因素

（1）重治療、輕心理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式），人們認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會(huì)和心理因素，而醫(yī)生現(xiàn)在的診療模式還僅僅停留在生物醫(yī)學(xué)層面——重治療、輕心理?；颊呒捌浼覍僭诩膊≌勰ハ禄蚴ビH屬的痛苦中，容易產(chǎn)生絕望或暴躁情緒，如果此時(shí)溝通不到位，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛甚至矛盾升級(jí)為暴力傷醫(yī)事件。

（2）部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度生硬、溝通不到位

部分醫(yī)務(wù)人員親和力很差、言語(yǔ)不多，患者就診后給患者留下很難溝通的不良印象。

解決暴力傷醫(yī)的措施

在目前的大環(huán)境下，醫(yī)院暴力事件此起彼伏，表現(xiàn)形式和惡劣程度具有偶然性，但并非不可預(yù)防，至少我們的目標(biāo)應(yīng)該是降低醫(yī)院暴力的發(fā)生率、減少嚴(yán)重事件導(dǎo)致的重傷和死亡率。

端正意識(shí)，提高防范能力

當(dāng)患者拿著刀棍易燃易爆危險(xiǎn)品等沖向醫(yī)護(hù)人員時(shí)，他們不再是患者或家屬，而是犯罪份子。正當(dāng)防衛(wèi)是此時(shí)的選擇。如果醫(yī)院沒(méi)有很好的應(yīng)對(duì)，一味忍氣吞聲、委曲求全、縱容放任，只會(huì)讓情況更糟糕，令醫(yī)務(wù)人員失望，甚至引發(fā)對(duì)管理層的失望和抵制。部分媒體推波助瀾，傷醫(yī)事件愈演愈烈，誘使患方一次次把傷醫(yī)的屠刀揮向醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員需要尊嚴(yán)，需要安全，不應(yīng)該被無(wú)端的傷害，罵不見得還口，打應(yīng)該防衛(wèi)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有一定防護(hù)能力，危險(xiǎn)來(lái)臨，首先是自我防護(hù)正當(dāng)防衛(wèi)。具有防御能力，才能減少傷害。法律賦予了每個(gè)公民正當(dāng)防衛(wèi)的權(quán)力，必要時(shí)應(yīng)該使用。醫(yī)務(wù)部應(yīng)制定必要的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。培訓(xùn)課程應(yīng)該包括對(duì)潛在的暴力情況或攻擊者的初步認(rèn)識(shí)，逐步掌握所需的技能以應(yīng)付醫(yī)院暴力。今天的漠視，下一個(gè)就是自己。

恢復(fù)互信，做好應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)患雙方共同的敵人應(yīng)該是疾病，而不是彼此。當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張、異化，很大一部分來(lái)自于醫(yī)患之間缺少信任。信任是醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，信任才會(huì)尊重醫(yī)生，放下戒備，才能夠期望和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療不僅僅是治療疾病這么簡(jiǎn)單。健康所系，性命相托。沒(méi)有信任患者如何敢托付性命，沒(méi)有信任醫(yī)生也不敢做有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，很小風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)也要盡可能排除更多可能性，這反而加重患者負(fù)擔(dān)。

整體醫(yī)療環(huán)境惡化，醫(yī)務(wù)人員壓力巨大，醫(yī)院要設(shè)法減輕醫(yī)師壓力，完善預(yù)案，開展演練，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉類似事件的正確應(yīng)對(duì)，美國(guó)波士頓布萊根婦女醫(yī)院的致命槍擊案啟示，好預(yù)案能夠減輕傷害，減少不必要損失，降低風(fēng)險(xiǎn)。處理及時(shí)妥當(dāng)，未造成更大的傷亡和歪曲的傳播。

疏理隱患、妥善處置糾紛

主動(dòng)優(yōu)化流程，認(rèn)真與患者溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改善流程中可能帶來(lái)患者不便之處。主動(dòng)疏理潛在醫(yī)患糾紛，科室要主動(dòng)報(bào)告潛在可能發(fā)生糾紛的事件，及早作出應(yīng)對(duì)之策，防患于未然，主動(dòng)介入醫(yī)患關(guān)系敏感點(diǎn)，對(duì)經(jīng)常發(fā)生醫(yī)患糾紛的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)監(jiān)管，經(jīng)常發(fā)生糾紛的科室，經(jīng)常發(fā)生糾紛的醫(yī)務(wù)人員要做好相關(guān)輔導(dǎo)和幫助工作，必要時(shí)候可以調(diào)整崗位。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的糾紛要及時(shí)有效的進(jìn)行妥善處理，盡量緩解緊張關(guān)系。一些暴力傷醫(yī)事件是在發(fā)生糾紛之后，沒(méi)有得到及時(shí)有效解決，以至醫(yī)患矛盾越來(lái)越重，最后發(fā)生悲劇。

以此為戒，完善安保措施

完備安保措施，保障醫(yī)務(wù)人員基本安全?？v觀嚴(yán)重傷醫(yī)事件，都是兇器所傷，如果診室不出現(xiàn)兇器，醫(yī)務(wù)人員不至于死亡或重傷。美國(guó)職業(yè)安全和健康署（OSHA）在2004年頒布《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》，指南指出：首先醫(yī)院應(yīng)有完備的自我防范設(shè)施，如：醫(yī)療場(chǎng)所必須安裝報(bào)警鈕，配備手持報(bào)警器、移動(dòng)通訊步話機(jī)等有效報(bào)警系統(tǒng)；醫(yī)院大門必須裝金屬探測(cè)器，以免有人持兇器入內(nèi)；必須裝備24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)；設(shè)置緊急員工避險(xiǎn)房間，保證治療區(qū)有備用出口；家具布置和治療區(qū)陳設(shè)應(yīng)避免妨礙員工脫困，避免設(shè)置容易刺激暴力或被用來(lái)行兇的物品；嚴(yán)格門禁制度，病患家屬很難進(jìn)入治療區(qū)和住院區(qū)，進(jìn)入者都要簽到并佩戴通行證。黑名單制度將那些有暴力記錄的患者和家屬列入"限制"名單，并發(fā)放給護(hù)士站和訪客簽到處，醫(yī)院有權(quán)了解患者的日常行為是否有暴力或攻擊傾向。2013年10月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳公安部辦公廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，醫(yī)院應(yīng)該按照該意見來(lái)構(gòu)建人防、物防、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)。

與時(shí)俱進(jìn)，合理應(yīng)對(duì)新媒體

社會(huì)化媒體迅速興起，從社會(huì)交往形式、信息獲取方式、語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣等方面對(duì)人們的行為習(xí)慣產(chǎn)生深刻影響。發(fā)揮社交媒體中醫(yī)患溝通的優(yōu)勢(shì)，改善醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。微信、微博等微媒體在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域扮演的角色日益重要，積極推動(dòng)著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療行為的創(chuàng)新。近年典型的醫(yī)患糾紛多和互聯(lián)網(wǎng)及新媒體有重要聯(lián)系?；ヂ?lián)網(wǎng)帶來(lái)廣闊空間，也帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)院要建立媒體危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，正確應(yīng)對(duì)媒體。同時(shí)醫(yī)院要跟蹤醫(yī)療信息受眾的關(guān)注點(diǎn)，及早介入，及時(shí)化解危機(jī)于初期或萌芽期。

依法治院，傷醫(yī)者必嚴(yán)懲

暴力傷醫(yī)者必須嚴(yán)懲，多數(shù)傷醫(yī)事件，暴徒情緒失控，手握兇器，挾持醫(yī)務(wù)人員，眾目睽睽之下傷人，安保及警察沒(méi)有及時(shí)出現(xiàn)或制止，傷害當(dāng)時(shí)沒(méi)有果斷處置。多部委多次發(fā)文要嚴(yán)懲醫(yī)鬧，嚴(yán)懲涉醫(yī)傷害事件，要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全，但嚴(yán)懲常流于形式。當(dāng)犯罪分子持兇器沖向醫(yī)護(hù)人員時(shí)，必須果斷保護(hù)手無(wú)寸鐵的醫(yī)務(wù)人員。施暴者務(wù)必受到法律的嚴(yán)懲，彰顯法律的公平正義，傷醫(yī)者不應(yīng)該從輕或減輕處罰，對(duì)于有想用精神病之類來(lái)逃脫懲罰的，給與對(duì)精神病人負(fù)有監(jiān)管義務(wù)的責(zé)任人或單位必要的刑法。給那些妄圖通過(guò)傷害醫(yī)務(wù)人員來(lái)表達(dá)想法的人以清醒的認(rèn)識(shí)。

總結(jié):醫(yī)院暴力事件頻發(fā)折射出醫(yī)患矛盾正在日益加劇,從某種意義上講,現(xiàn)行醫(yī)療體制導(dǎo)致了醫(yī)患信任的解體，只有從根本解決問(wèn)題才可解決問(wèn)題。希望本文知識(shí)對(duì)您有幫助。