春季是麻疹的高發(fā)季節(jié),多發(fā)于1-5歲幼童,是由麻疹病毒傳播引起的一種呼吸道傳染病,在冬春交替季節(jié)高發(fā),主要通過呼吸道飛沫傳染。那么,怎樣預(yù)防麻疹呢?
每年春天,氣候開始變得暖和,人們的室外活動(dòng)也隨之增加,同時(shí)春天也是一年中天氣變化幅度最大的時(shí)期,常常乍暖還寒或冷暖驟變,這種氣候特征極易造成呼吸道疾病的傳播流行。其中,由麻疹病毒的急性呼吸道傳染病傳染性極強(qiáng),一定要做好預(yù)防措施。那么,怎樣預(yù)防麻疹呢?下面佰佰安全網(wǎng)小編就來給您介紹下相關(guān)的麻疹知識(shí)。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、出疹性呼吸道傳染病,冬春季節(jié)為麻疹的高發(fā)期。麻疹發(fā)病早期癥狀有發(fā)熱、結(jié)膜炎、流涕、咳嗽等,紅色斑丘狀皮疹首先見于面部,而后遍及全身,大約持續(xù)4~7天,皮疹消退后有時(shí)會(huì)伴有脫屑現(xiàn)象。無并發(fā)癥可以自愈,出現(xiàn)并發(fā)癥危害嚴(yán)重,常見并發(fā)癥包括中耳炎、喉氣管支氣管炎、肺炎,罕見并發(fā)癥有腹瀉和腦炎等,特別當(dāng)兒童營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),常常引起并發(fā)癥死亡,病死率很高。
麻疹病毒通過呼吸道傳播,病人的口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中都含有大量麻疹病毒,在講話、咳嗽、打嚏時(shí),病毒就乘機(jī)“坐”上飛沫小滴散布到周圍空氣中,再“坐”在這些飛沫上,隨著空氣鉆進(jìn)其他孩子的呼吸道。麻疹病毒還可能隨著飛沫漂落在其他孩子的手上、玩具上,當(dāng)孩子揉眼睛、吃手、舔玩具時(shí),麻疹病毒就可能趁機(jī)通過眼結(jié)膜或口腔黏膜感染孩子。
麻疹的傳染期較長(zhǎng),從發(fā)病前1~2天到出皮疹后5天都有傳染性,傳染期至少有10天。如果并發(fā)肺炎、喉炎等,傳染期可延長(zhǎng)到出皮疹后14天,前前后后近20天。
主要為對(duì)癥治療,加強(qiáng)護(hù)理和防治并發(fā)癥。
1.一般治療臥床休息至體溫正常、皮疹消退。居室要保持清清、溫暖、空氣新鮮。匆緊閉門窗,但應(yīng)避免直接吹風(fēng)受寒和強(qiáng)光刺激,衣服不宜過多,以防高熱驚厥或出汗過多發(fā)生虛脫??谇弧⒈?、眼、皮膚.應(yīng)保持清潔.可用生理鹽水每日清潔。剪短指甲,防止抓傷皮膚。常換尿布.保持皮膚干潔。皮癢者用爐甘石洗劑或止癢撲粉。應(yīng)多飲開水,飲食宜富營(yíng)養(yǎng)而易消化,供給適量維生素A、B、C、D,酌情補(bǔ)克鈣劑。
2.對(duì)癥治療高熱時(shí)給小劑量退熱劑或頭部冷敷,但應(yīng)避免急驟退熱而致虛脫??人杂渺铕鲋箍葎┰瓴话舱哂面?zhèn)靜劑,可選用苯巴比妥每次3—5mg/kg,肌注,安定每次0.1mg/kg,口服,每日3次。對(duì)體弱多病者,可早期給予丙種球蛋白0.2~O.5ml/kg肌注,每日1次,共2—3次,或少量多次輸血或血質(zhì)。WHO認(rèn)為應(yīng)用維生素A可減少并發(fā)癥和病死率,病情恢復(fù)也較快。一次10萬一20萬IU口服。
中醫(yī)中藥辯證施治,早期行辛涼透表,方用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減。外用透疹藥蒸熏和擦洗面部和四肢。出疹期行清熱解毒透疹,方用清熱透表湯,熱癥重者用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氣湯?;謴?fù)期宜養(yǎng)陰清熱,用沙參麥冬湯加減。
3.并發(fā)癥治療
(1)肺炎:麻疹合并肺炎可為病毒性或細(xì)菌性,多在出疹期發(fā)生。臨床常見的是溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌,一般選用青霉素治療.劑量為每日10萬~20萬U/kg,肌內(nèi)或靜脈注射,療程至體溫正常后5天,肺部啰音消失后方可停藥。中毒癥狀嚴(yán)重者可短期應(yīng)用氧化可的松每日5—10mg/kg,2~3日病情好轉(zhuǎn)即可停藥。缺氧者給氧.進(jìn)食少可靜脈補(bǔ)液,但總量及鈉量不宜過多,速度要慢,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。體弱、病重、遷延不愈者可多次少量輸血或血漿小兒每次5~10ml/kg。痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)亦可作為選用抗菌藥物的參考。
(2)急性喉炎:室內(nèi)濕度宜增高,保持安靜,煩躁不安時(shí)宜及時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑,可適當(dāng)選用有效抗生素治療。常用霧化吸入,每日3~4次(每100ml霧化液中加氫化可的松10mg,麻黃素lmg)。缺氧者給氧。重癥患者可加用氫化可的松8~10mg/kg靜滴,或地塞米松每次2.5~5mg,每24小時(shí)用1~3次。喉梗阻嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及早作氣管切開。
(3)心肌炎:有心衰者,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用快速洋地黃類藥物如毒毛旋花子苷K或毛花苷丙(西地蘭)緩慢靜注??赏瑫r(shí)用呋塞米利尿??刂蒲a(bǔ)液總量和速度,維持電解質(zhì)平衡,必要時(shí)用能量合劑保護(hù)心肌。發(fā)生周圍循環(huán)衰竭者按感染性休克處理。
(4)腦炎:麻疹腦炎處理基本上與乙型腦炎相同,一般采用對(duì)癥、支持療法,細(xì)心護(hù)理,注意水電解質(zhì)平衡。亞急性硬化性全腦炎目前無特殊治療,可試用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等藥。
(一)管理傳染源:對(duì)病人應(yīng)嚴(yán)密隔離,對(duì)接觸者隔離檢疫3周;流行期間托兒所、幼兒園等兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。
(二)切斷傳播途徑:病室注意通風(fēng)換氣,充分利用日光或紫外線照射;醫(yī)護(hù)人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。
(三)保護(hù)易感人群:
1.主動(dòng)免疫:麻疹活疫苗的應(yīng)用是預(yù)防麻疹最有效的根本辦法??稍诹餍星?個(gè)月,對(duì)未患過麻疹的8個(gè)月以上幼兒或易感者皮下注射0.2ml,12天后產(chǎn)生抗體,1個(gè)月達(dá)高峰,2~6個(gè)月逐漸下降,但可維持一定水平,免疫力可持續(xù)4~6年,反應(yīng)強(qiáng)烈的可持續(xù)10年以上;以后尚需復(fù)種。由于注射疫苗后的潛伏期比自然感染潛伏期短(3~11天,多數(shù)5~8天),故易感者在接觸病人后2天接種活疫苗,仍可預(yù)防麻疹發(fā)生,若于接觸2天后接種,則預(yù)防效果下降。但可減輕癥狀和減少并發(fā)癥。對(duì)8周內(nèi)接受過輸血、血制品或其它被動(dòng)免疫制劑者,因其影響疫苗的功效,應(yīng)推遲接種。有發(fā)熱、傳染病者應(yīng)暫緩接種。對(duì)孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動(dòng)性肺結(jié)核均應(yīng)禁忌接種?,F(xiàn)在國(guó)家進(jìn)行麻疹疫苗接種為8月齡初始一針,6歲加強(qiáng)一針。個(gè)別省份定為18個(gè)月到24月時(shí)復(fù)種一針。另接種劑量為0.5ml。
2.被動(dòng)免疫:有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒應(yīng)采用被動(dòng)免疫。肌注丙種球蛋白0.1~0.2ml/kg,胎盤球蛋白0.5~1.0ml/kg,接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病,6~9天內(nèi)注射者可減輕癥狀,免疫有效期3周。
佰佰安全網(wǎng)人們冬春季著衣較厚,代謝功能弱,稍有疏忽就易感染疾病,冬春又是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),所以建議大家緩減衣,做好個(gè)人保暖,預(yù)防疾病發(fā)生。更多疫情災(zāi)害知識(shí)盡在本網(wǎng)站。
責(zé)任編輯: 陳淼琪
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