關(guān)于印發(fā)《上海市2005－2006年冬春季呼吸道傳染病防治工作方案》的通知

發(fā)布部門: 上海市衛(wèi)生局

發(fā)布文號:

各區(qū)(縣)衛(wèi)生局、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、市健康教育所：

為進一步做好冬春季各類呼吸道傳染病的防治工作，預(yù)防重大呼吸道傳染病疫情的發(fā)生，我局組織制訂了《上海市2005－2006年冬春季呼吸道傳染病防治工作方案》(以下簡稱《方案》)?，F(xiàn)將該《方案》印發(fā)給你們，并就貫徹落實著重要求如下：

一、根據(jù)上海市呼吸道傳染病的發(fā)病特點，本市呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)為每年11月15日至次年4月15日。在此期間，本市各級衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把做好防治傳染性非典型肺炎(以下簡稱非典)、人感染高致病性禽流感(以下簡稱人禽流感)、流行性感冒(以下簡稱流感)以及不明原因呼吸道傳染病等傳染病的防治工作作為衛(wèi)生部門工作的重中之重，按照依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的要求，落實各項工作。2005年至2006年冬春季呼吸道傳染病防治工作的重點為防止人禽流感病例發(fā)生和防止流感大流行。

二、本市各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)呼吸道傳染病防治工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，進一步完善本單位防治呼吸道傳染病的組織機構(gòu)和各項工作制度。各級各類單位要加強領(lǐng)導(dǎo)小組工作，單位主要負(fù)責(zé)人要親自抓，領(lǐng)導(dǎo)班子中要有專人專職負(fù)責(zé)本單位的呼吸道傳染病防治工作，并配備足夠人力組建應(yīng)急處置隊伍，積極落實應(yīng)對的各項準(zhǔn)備工作。要加強值班力量配備，切實履行值班責(zé)任，發(fā)生事件后要及時處理、報告。

三、本市防治非典、人禽流感等疾病的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)仍按照我局下發(fā)的《關(guān)于進一步落實常態(tài)長效管理、做好發(fā)熱門診和疫情監(jiān)測工作的通知》(滬衛(wèi)醫(yī)政[2003]133號)的有關(guān)規(guī)定設(shè)置。市級定點醫(yī)院為市公共衛(wèi)生中心、上海市肺科醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院；150家設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)和54家設(shè)置隔離留觀室的醫(yī)療機構(gòu)，要全面落實人員、設(shè)備、標(biāo)識、布局、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護等措施，重點加強門診病人預(yù)檢、分診。其他相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)做好人員、設(shè)備、設(shè)施的儲備，以備疫情發(fā)生或升級時隨時啟用。

各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展一輪針對非典、人禽流感的呼吸道傳染病診療方案的培訓(xùn)和考核。其中二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)自行組織全員培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)(包括民營醫(yī)療機構(gòu)、門診部、個體診所等)按屬地化原則，由區(qū)縣衛(wèi)生局組織培訓(xùn)和考核。

各醫(yī)療機構(gòu)要落實首診負(fù)責(zé)制、首診報告制、首診隔離制，切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。對首診發(fā)現(xiàn)人禽流感等重點疾病患者的醫(yī)護人員要給予獎勵，對誤診、漏診的，要追究責(zé)任。

四、各級疾病預(yù)防控制中心要做好人員力量配備和技術(shù)準(zhǔn)備。一旦發(fā)生非典、人禽流感、流感以及不明原因呼吸道傳染病等疫情，要全面掌握被調(diào)查者可能涉及的各個環(huán)節(jié)，落實消毒隔離措施，追蹤傳染源和密切接觸者。

各級醫(yī)療、預(yù)防和健康教育等機構(gòu)要充分利用各種宣傳手段，開展健康教育，提高市民防病意識。

五、各級衛(wèi)生行政部門要充實人員力量，重新組建防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)防病日常工作，各項任務(wù)要責(zé)任落實到人，并建立起相應(yīng)的工作責(zé)任制度和責(zé)任追究制度。

六、市衛(wèi)生局正抓緊制訂本市應(yīng)對流感大流行的綜合預(yù)案并修訂《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感方案(暫行)》，待正式發(fā)布后，各區(qū)縣、各單位要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹。

各級衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)防病各項措施落實情況的督查，近期要組織對各級醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展一次全面督查。

請各區(qū)縣衛(wèi)生局按照屬地化原則，負(fù)責(zé)將本通知有關(guān)要求傳達到轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

以上通知，望遵照執(zhí)行。

上海市衛(wèi)生局

二○○五年十一月八日

附：上海市2005-2006年冬春季呼吸道傳染病防治工作方案

冬春季是人感染高致病性禽流感(以下簡稱人禽流感)、傳染性非典型性肺炎(以下簡稱非典)、流行性感冒(以下簡稱流感)、麻疹、流行性腦脊髓膜炎(以下簡稱流腦)等呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)。近年來全球日漸擴大的人禽流感疫情和去年全國及本市高度增長的麻疹發(fā)病率，使2005-2006年冬春季呼吸道傳染病防治工作面臨新的復(fù)雜局面。為預(yù)防人禽流感、非典疫情發(fā)生，防止流感大流行的發(fā)生，控制和降低麻疹、流腦等呼吸道傳染病的發(fā)病，結(jié)合本市呼吸道傳染病發(fā)病現(xiàn)狀，特制訂本工作方案。

一、工作目標(biāo)與原則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部有關(guān)呼吸道傳染病防治方案及《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》、《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》等法律、法規(guī)和相關(guān)文件規(guī)定及市委、市政府相關(guān)要求，按照針對重點、健全制度，規(guī)范措施、嚴(yán)格執(zhí)行，加強監(jiān)測、注重預(yù)警的原則，做好2005-2006年冬春季呼吸道傳染病防治工作，預(yù)防人禽流感、非典病例發(fā)生，防止流感流行，控制麻疹、流行性腦脊髓膜炎發(fā)病。

二、機構(gòu)職能

(一)衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)冬春季傳染病防治工作的組織實施。在2004-2005年冬春季防病工作的基礎(chǔ)上，重點針對流感、流腦、麻疹等急性呼吸道傳染病，進一步健全冬春季呼吸道傳染病防治工作制度，認(rèn)真抓好組織落實工作。

衛(wèi)生行政部門要根據(jù)不同防病階段的工作重點，有針對性地開展各類防治措施落實情況的督導(dǎo)，檢查各項防治措施的準(zhǔn)備和落實情況，及時掌握防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，加以督促改正，提高整體防治工作水平。對防治措施落實不力、出現(xiàn)明顯疏漏的，要按照規(guī)定對有關(guān)單位或責(zé)任人員做出嚴(yán)肅處理。

一旦出現(xiàn)疫情或疫情苗子，市衛(wèi)生局將適時召開全市預(yù)防控制冬春季呼吸道傳染病專家咨詢會，并擇時公開發(fā)布疫情信息。

(二)醫(yī)療機構(gòu)

醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)病例發(fā)現(xiàn)、報告以及病人的醫(yī)療救治工作。

1、病例的早期發(fā)現(xiàn)和報告

各級各類醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，要提高對人禽流感、非典、流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病診斷的敏感度，及時發(fā)現(xiàn)和報告病例及可疑病例，按有關(guān)診療要求，采取消毒、隔離等措施。

承擔(dān)相關(guān)傳染病監(jiān)測工作的醫(yī)療機構(gòu)，要嚴(yán)格按照監(jiān)測方案的要求開展監(jiān)測工作，及時、準(zhǔn)確報告監(jiān)測結(jié)果。

2、病人的醫(yī)療救治

定點醫(yī)院及二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)要組建由呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病、重癥監(jiān)護、醫(yī)院感染、中醫(yī)等專業(yè)技術(shù)人員組成的救治專家組，負(fù)責(zé)病人的救治工作。

對于按照本市有關(guān)規(guī)定應(yīng)送定點醫(yī)院治療或者接診醫(yī)院沒有治療條件的傳染病病人，由接診醫(yī)院聯(lián)系醫(yī)療急救中心，做好分診轉(zhuǎn)診工作。

各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好病人收治的各項準(zhǔn)備工作，一旦需要能及時落實救治任務(wù)。

市醫(yī)療急救中心要做好病人轉(zhuǎn)運的各項準(zhǔn)備工作。

(三)疾病預(yù)防控制機構(gòu)

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)做好疾病監(jiān)測、匯總和技術(shù)方案的制定、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，并做好流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)備工作，具體職責(zé)如下：

1、加強對本轄區(qū)冬春季傳染病的監(jiān)測和疫情分析工作，預(yù)測傳染病發(fā)病的階段性趨勢，落實相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

2、在冬春季呼吸道傳染病防治工作期間加強對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點醫(yī)院監(jiān)測工作督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)，加強監(jiān)測工作質(zhì)量控制和考核。

3、及時對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病進行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和疫點處置，有效控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散。

4、市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)做好人禽流感、非典的實驗室檢驗工作；做好人禽流感、非典實驗室檢測的技術(shù)準(zhǔn)備和人員、物資準(zhǔn)備；開展流感的病毒學(xué)檢測。

(四)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，依照《傳染病防治法》的規(guī)定，加大傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查的力度，加強對醫(yī)院消毒隔離措施、傳染病報告、發(fā)熱門診和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查。要開展各監(jiān)測點及各級疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測報告制度執(zhí)行情況的檢查。

(五)健康教育機構(gòu)

市健康教育所要加強健康教育工作，圍繞預(yù)防和控制冬春季呼吸道傳染病，針對不同對象，采取不同形式組織開展健康教育工作。

三、重點措施

(一)疾病預(yù)防

1、做好重點人群冬春季呼吸道傳染病的防治工作

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要督促各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)按照衛(wèi)生部和教育部《關(guān)于加強學(xué)校傳染病防治的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2005]8號)和市衛(wèi)生局、市教委《關(guān)于進一步加強2005學(xué)年學(xué)校傳染病防治工作的通知》(滬衛(wèi)衛(wèi)監(jiān)[2005]54號)和冬春季呼吸道傳染病防治要求，做好在校師生冬春季呼吸道傳染病預(yù)防，保持校舍區(qū)空氣流通，積極開展體育鍛煉；指導(dǎo)幼托機構(gòu)加強對兒童、學(xué)生的呼吸道癥狀晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱并伴呼吸道感染癥狀的病人異常增加時，應(yīng)及時報告所在地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，積極協(xié)助做好調(diào)查處理和疫苗應(yīng)急接種工作。

各區(qū)縣應(yīng)將外來流動人口呼吸道傳染病防治工作納入本地區(qū)冬春季呼吸道傳染病防治工作計劃內(nèi)，做好外來流動人員子弟小學(xué)、建筑工地等外來人口集聚地的呼吸道傳染病防治工作，加強對這些單位的冬春季呼吸道傳染病防治工作指導(dǎo)與督導(dǎo)，減少外來流動人口呼吸道傳染病的發(fā)病。

2、做好高危人群免疫接種，預(yù)防呼吸道傳染病發(fā)生

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照市衛(wèi)生局《流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》(滬衛(wèi)疾控[2004]61號)，遵循自愿原則，開展對老年人、慢性病患者、體弱多病者、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老院(老年護理院)工作人員等重點人群的流行性感冒疫苗免疫接種，以減少高危人群感染流感及其并發(fā)癥的發(fā)生。

按照免疫預(yù)防工作規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員應(yīng)每季度進行外來流動人口兒童免疫接種狀況抽查，了解外來流動人口兒童(民工子弟學(xué)校學(xué)生)數(shù)量，掌握本地區(qū)外來流動人口兒童、學(xué)生分布與變化趨勢，重點開展對外來流動兒童疫苗查漏補種工作，提高麻疹、流腦等疫苗的免疫成功率和接種率。

3、加強醫(yī)務(wù)人員防護，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生

本市各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立和完善發(fā)熱門診工作制度、發(fā)熱病人就診工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，做好醫(yī)務(wù)人員個人防護。要按照《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》、《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定，加強門(急)診的通風(fēng)、做好醫(yī)療用品消毒處理，防止醫(yī)源性和醫(yī)院感染發(fā)生。

4、開展健康教育，提高市民防病意識

各級健康教育機構(gòu)要充分利用廣播、電視、報紙、宣傳手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展傳染性非典型肺炎等冬春季呼吸道傳染病的健康教育活動，普及衛(wèi)生科普常識，指導(dǎo)市民群眾加強呼吸道傳染病的預(yù)防，提高市民防病意識和自我防護能力。同時，通過接種門診室免疫預(yù)防宣傳廊、接種通知單、醫(yī)生口頭告知、開展計劃免疫“四?二五”宣傳日活動等多種形式，廣泛開展疫苗預(yù)防傳染病效果宣傳，引導(dǎo)群眾主動接受疫苗預(yù)防接種。

(二)監(jiān)測

1、人禽流感、非典監(jiān)測

本市的人禽流感、非典監(jiān)測包括不明原因肺炎監(jiān)測，人禽流感、非典預(yù)警病例監(jiān)測和非典病原學(xué)監(jiān)測等。

(1)不明原因肺炎和人禽流感、非典預(yù)警病例監(jiān)測

在全市160家人禽流感(非典)監(jiān)測點醫(yī)院開展不明原因肺炎和人禽流感、非典預(yù)警病例監(jiān)測。

醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，發(fā)現(xiàn)并按照《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》中對不明原因肺炎病例定義診斷為不明原因肺炎病例的，要做好監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)報告工作。

要按照《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，做好人禽流感、非典預(yù)警病例的監(jiān)測，一旦診斷為人禽流感、非典預(yù)警病例，應(yīng)立即電話報告所在地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，采集病人標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進行實驗室檢驗。市疾病預(yù)防控制中心及時對所送樣品進行人禽流感、非典病原學(xué)實驗室檢測，檢測結(jié)果以書面形式反饋送檢醫(yī)院。

(2)非典病原學(xué)監(jiān)測

本市開展非典病原學(xué)監(jiān)測的市胸科醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院等8家醫(yī)院，要按照《上海市傳染性非典型肺炎病原學(xué)監(jiān)測方案》的要求，做好不明原因的重癥肺炎和呼吸衰竭病人的病例監(jiān)測、報告和樣品的采集、運送工作。市疾病預(yù)防控制中心及時對非典病原學(xué)監(jiān)測點醫(yī)院所送樣品進行非典病原學(xué)實驗室檢測，檢測結(jié)果以書面形式反饋送檢醫(yī)院。

(3)禽類飼養(yǎng)人員的癥狀監(jiān)測

本市44家禽流感監(jiān)測點醫(yī)院、4家禽類養(yǎng)殖場(其中青浦2家、嘉定1家、崇明1家)要按照《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》的要求，做好職業(yè)人群中流感樣病例的監(jiān)測，按規(guī)定向區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報告。

一旦本市或與本市接壤的周邊地區(qū)發(fā)生動物禽流感疫情，要按照《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案》的要求，啟動全市所有規(guī)模禽類飼養(yǎng)場作為監(jiān)測點，開展從業(yè)人員癥狀監(jiān)測。

2、流感監(jiān)測

本市44家流感監(jiān)測點醫(yī)院、4家禽類養(yǎng)殖場監(jiān)測點要按照《上海市流感監(jiān)測方案》的要求做好流感樣病例監(jiān)測，每日將類流感病例數(shù)報告所在地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，由區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計后報市疾病預(yù)防控制中心。

作為市級監(jiān)測點的9家醫(yī)院要嚴(yán)格把握病例定義，選擇典型類流感癥狀、未使用過抗病毒藥物的病例采集咽拭子、咽漱液標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進行病毒分離鑒定。

3、麻疹監(jiān)測

(1)病例監(jiān)測

本市各級醫(yī)療機構(gòu)開展麻疹監(jiān)測，特別在各醫(yī)院的內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染科等門診，根據(jù)本市麻疹監(jiān)測方案中疑似麻疹病例要求，對疑似麻疹病例作好網(wǎng)絡(luò)直報。

(2)血清學(xué)、病原學(xué)監(jiān)測

各醫(yī)療機構(gòu)在報告疑似麻疹病例的同時，采集患者血標(biāo)本，對符合要求的患者(出疹當(dāng)天和第2天)同時采集咽拭子。血標(biāo)本采集當(dāng)天送醫(yī)院所在區(qū)疾控中心進行麻疹I(lǐng)gM抗體檢測，咽拭子采集后2天內(nèi)送市疾控中心麻疹實驗室檢測，以明確診斷麻疹和盡快采取預(yù)防控制措施。

4、流腦監(jiān)測

(1)病例監(jiān)測

本市各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是兩級及以上的綜合性醫(yī)院的感染性疾病科、內(nèi)科、兒科等相關(guān)科室，在診療中如發(fā)現(xiàn)具有流行性腦脊髓膜炎癥狀疑似患者，應(yīng)做好甄別、診斷，同時采集淤斑、血或腦脊液進行涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，對臨床診斷和確診流行性腦脊髓膜炎病例做好網(wǎng)絡(luò)直報。

(2)菌型監(jiān)測

市疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心培養(yǎng)到并送檢的腦膜炎雙球菌標(biāo)本進行菌型鑒定和藥敏監(jiān)測，以了解本市流行性腦脊髓膜炎菌型及其耐藥情況。

(三)及時報告病例

1、首例疑似病例和確診病例的判定

人禽流感、非典預(yù)警病例的診斷由各區(qū)縣專家診斷組負(fù)責(zé)。人禽流感、非典疑似病例的診斷由市專家診斷組負(fù)責(zé)。

發(fā)現(xiàn)本市首例人禽流感疑似病例、非典疑似病例的報告，應(yīng)于12小時內(nèi)做出判定，并報衛(wèi)生部，請國家級專家組進行判定并將病例標(biāo)本送國家參比實驗室進行復(fù)核、確認(rèn)。

發(fā)現(xiàn)本市散發(fā)或感染來源不明的疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診人禽流感、非典病例，報衛(wèi)生部，請國家級專家組進行診斷、判定，其標(biāo)本由國家參比實驗室進行復(fù)核、確認(rèn)。

2、疫情報告

(1)人禽流感和非典病例的報告

本市各級醫(yī)療機構(gòu)在診療中發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例符合疑似或?qū)嶒炇掖_診的人禽流感病例和非典病例，應(yīng)按照《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》和《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》的規(guī)定進行報告。

(2)流感疫情的報告

市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情，應(yīng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容、方式、時限和程序進行報告。

(3)麻疹、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病疫情報告

各級醫(yī)療機構(gòu)在診療中發(fā)現(xiàn)并按照麻疹、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷、確診的病例，應(yīng)按照傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求做好網(wǎng)絡(luò)直報。

(4)集體性發(fā)熱事件的報告

各學(xué)校、幼托機構(gòu)、企業(yè)、涉禽單位等發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)短期出現(xiàn)30例以上發(fā)熱病人或發(fā)熱病人異常增多，應(yīng)立即向所在地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報告；各級醫(yī)療機構(gòu)在診療中發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)局部地區(qū)或集體單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病人，應(yīng)立即向所在地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報告。

各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等單位發(fā)生集體性發(fā)熱事件報告后，應(yīng)到現(xiàn)場核實和調(diào)查處理，并填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告記錄單》，上報市疾病預(yù)防控制中心。

(四)疫情綜合分析

市疾病預(yù)防控制中心定期召開疫情分析會，根據(jù)各類監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合分析本市冬春季人禽流感、流感等呼吸道傳染病疫情，編寫疫情動態(tài)分析上報市衛(wèi)生局，同時向各區(qū)縣衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心反饋。各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心根據(jù)反饋的疫情動態(tài)，結(jié)合本區(qū)縣的實際情況，擬定相關(guān)防治措施。

(五)病人醫(yī)療救治

1、病人的診治

(1)開設(shè)發(fā)熱門診的各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備具有臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師和護士；無發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將呼吸系統(tǒng)發(fā)熱病人轉(zhuǎn)診。醫(yī)院應(yīng)建立發(fā)熱病人分診制度，對發(fā)熱并伴有呼吸道癥狀的病人應(yīng)轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診就診。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求，做好不明原因肺炎、人禽流感、傳染性非典型肺炎預(yù)警、甄別與診斷。

(2)市、區(qū)縣定點醫(yī)院按照《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》和《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》有關(guān)規(guī)定，分別做好收治傳染性非典型肺炎、人禽流感病人、疑似病人和預(yù)警病人的工作。

2、病人轉(zhuǎn)運與轉(zhuǎn)診

各醫(yī)療急救中心(站)負(fù)責(zé)對傳染性非典型肺炎、人禽流感病人、疑似病人的轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)輔助人員要按有關(guān)規(guī)定做好個人防護和消毒工作。

3、個案報告

各醫(yī)院要指定部門或?qū)?兼)職人員負(fù)責(zé)傳染性非典型肺炎、人禽流感病人、疑似病人、預(yù)警病人的報告，發(fā)生病例排除、死亡、出院，預(yù)警病人轉(zhuǎn)為疑似病人，疑似病人轉(zhuǎn)為臨床診斷病人等情況，應(yīng)立即向所在地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報告。

(五)應(yīng)急控制

1、分級處置

(1)人禽流感、傳染性非典型肺炎

按照《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》和《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》中有關(guān)疫情分級控制要求，采取相應(yīng)的應(yīng)急控制措施。

(2)類流感疫情

按照《上海市類流感疫情調(diào)查處置工作規(guī)范》要求，由疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)處置一般事件的類流感疫情，市疾病預(yù)防控制中心給予技術(shù)指導(dǎo)；屬重大事件的由市疾病預(yù)防控制中心會同疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進行調(diào)查處置。

(3)麻疹、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道傳染病

區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)調(diào)查處理散發(fā)和一般事件的麻疹、流行性腦脊髓膜炎等呼吸道病例；市疾病預(yù)防控制中心會同事件發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處置屬重大、特大事件的暴發(fā)疫情。

(4)集體性發(fā)熱事件

區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)處置集體性發(fā)熱事件中的一般事件，及時上報調(diào)查處理情況，同時做好疫情監(jiān)測和續(xù)報。重大事件由市疾病預(yù)防控制中心會同事件發(fā)生地的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心進行流行病學(xué)調(diào)查和疫點處置，并在事件處理結(jié)束以后，及時將調(diào)查情況上報市衛(wèi)生局。

2、控制措施

(1)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者管理

市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心接到人禽流感、非典、麻疹、流腦等呼吸道傳染病疫情后，應(yīng)按照《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》、《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》和相關(guān)疾病預(yù)防控制技術(shù)方案要求開展流行病學(xué)個案調(diào)查，核實診斷，查明傳染來源和傳播途徑，判定、追蹤調(diào)查、隔離密切接觸者，實施醫(yī)學(xué)觀察。

接到集體單位類流感暴發(fā)疫情后，市、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心按照《上海市類流感疫情調(diào)查處置工作規(guī)范》開展流行病學(xué)調(diào)查、核實診斷、查明傳染來源、確定密切接觸者，采取控制措施控制疫情。

(2)消毒處理

各級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機構(gòu)按照《上海市預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎工作預(yù)案》、《上海市預(yù)防和控制人感染禽流感工作方案(暫行)》和相關(guān)疾病預(yù)防控制技術(shù)方案要求做好疫點終末消毒；醫(yī)療機構(gòu)做好對病人分泌物、排泄物、污水、污物等消毒處理；各部門、單位在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下按照預(yù)防性消毒的要求，做好交通工具、賓館、公共娛樂場所等公共場所和集體單位的預(yù)防性消毒。

(3)預(yù)防性服藥和應(yīng)急接種

發(fā)生呼吸道傳染病疫情時，各級疾病預(yù)防控制中心要根據(jù)疾病特點和現(xiàn)場情況，決定是否采取預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種等控制措施。如需要在學(xué)校、工地等人員數(shù)量較大的范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥或應(yīng)急接種，要向同級衛(wèi)生行政部門匯報并和相關(guān)單位溝通后方可實施。在實施過程中，要密切注意觀察措施的效果及其他反應(yīng)發(fā)生的情況并及時處理。

(4)實驗室檢測

各級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)療機構(gòu)采集人禽流感病例標(biāo)本，2小時內(nèi)送市疾病預(yù)防控制中心進行檢測；采集傳染性非典型肺炎病例標(biāo)本，6小時內(nèi)送市疾病預(yù)防控制中心進行檢測，樣品采集和運送要求按照《傳染性非典型肺炎實驗室檢測與生物安全工作方案》、《上海市不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》及《人感染禽流感實驗室檢測與生物安全工作方案》執(zhí)行。

發(fā)生集體性發(fā)熱、呼吸道感染癥狀暴發(fā)疫情時，各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)選擇體溫高于38.5℃，伴有類流感癥狀，且未接受抗生素治療的病例，采集雙份咽拭子標(biāo)本，一份開展流感病毒快速檢測，對檢測為陽性的病例，另一份標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心進行流感病毒分離。

四、保障措施

各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、各定點醫(yī)院要按照冬春季傳染病防制工作要求，結(jié)合工作實際需要，儲備充足的治療藥品、防護設(shè)備、消毒器械和藥品、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與采樣設(shè)備、檢測檢驗設(shè)備和試劑、通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，以保證今冬明春呼吸道傳染病防治工作順利開展。

市衛(wèi)生局與市農(nóng)委、市疾病預(yù)防控制中心與市畜牧獸醫(yī)站之間建立定期溝通協(xié)調(diào)機制，及時相互通報疫情及相關(guān)情況。

本市與周邊省市建立聯(lián)防協(xié)調(diào)機制，定期相互通報情況。

五、督導(dǎo)檢查

各級衛(wèi)生行政部門、市級專業(yè)機構(gòu)按照本工作方案要求，根據(jù)階段性工作重點，有針對性地開展各類防治措施落實情況督導(dǎo)與監(jiān)督檢查，重點檢查各項防治措施的準(zhǔn)備和落實情況，包括值班制度、預(yù)檢分診制度、發(fā)熱門診、留觀和定點醫(yī)院的病房、醫(yī)院消毒隔離、實驗室安全、急救系統(tǒng)、藥品和人員準(zhǔn)備、現(xiàn)場應(yīng)急措施、流行病學(xué)調(diào)查準(zhǔn)備等情況，及時掌握防治工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，加以改進。對防治措施不力、出現(xiàn)明顯疏漏的，要按照規(guī)定嚴(yán)肅處理。

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