隨著糖尿病發(fā)生率的不斷增加，妊娠合并1型或2型糖尿病的情形在不斷增加。孕前患有糖尿病者妊娠后對母、兒的影響嚴(yán)重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。那么，糖尿病患者備孕前應(yīng)該怎么做呢？佰佰安全網(wǎng)這就給您介紹一些相關(guān)的知識。

如果患有糖尿病，孕前應(yīng)做哪些事情？

如果孕前患糖尿病，首先應(yīng)做到計劃妊娠，且計劃妊娠前要看內(nèi)分泌醫(yī)生和有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生，進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測，眼底檢查，尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查，進(jìn)行糖尿病分級，由醫(yī)生評定是否適合懷孕以及懷孕的時機(jī)，孕前是否需要特殊治療。如糖尿病伴增殖期視網(wǎng)膜病變需要先經(jīng)過激光治療后才可以妊娠。糖尿病伴有嚴(yán)重腎病已經(jīng)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴(yán)重高血壓者不適合懷孕。

懷孕前應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，確保血糖接近正常后再懷孕。如果血糖大于正常，積極將血糖控制到正常范圍。同時,建議將口服降糖藥改為胰島素再懷孕。孕前患有糖尿病的婦女妊娠后對母、兒的影響嚴(yán)重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到緩解，血糖維持在正常水平，無臨床癥狀時再考慮生育的問題。另外，孕前和孕早期口服葉酸或含葉酸的多種維生素，減少胎兒畸形的發(fā)生。

懷孕前血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

餐前血糖：70－105mg/dl（3.9～5.8mmol/L），餐后2小時血糖<140mg/dl(5.0～7.8mmol/L)。無嚴(yán)重低血糖或夜間低血糖。HbA1c目標(biāo)在正常范圍內(nèi)（<6%），或盡可能接近正常值（<7％）。

懷孕前及孕期血糖高怎么辦？

如果懷孕前血糖高，應(yīng)繼續(xù)避孕，將血糖控制正常后再計劃妊娠，許多研究表明:在眾多的口服降糖藥物中二甲雙呱類不增加胎兒畸形的發(fā)生率屬于FDA，B類藥物，妊娠早期應(yīng)用是安全的，但妊娠中、晚期應(yīng)用該類藥物的遠(yuǎn)期安全性缺乏評價，不建議常規(guī)應(yīng)用。孕前應(yīng)用其他口服降糖藥治療者，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治療原則包括：合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動和胰島素。當(dāng)然，1型糖尿病患者孕期血糖波動大易出現(xiàn)低血糖、酮癥酸中毒，不建議采取運(yùn)動來控制血糖。另外，妊娠后應(yīng)在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測血糖以防低血糖發(fā)生。

妊娠期母兒監(jiān)測

每周至少進(jìn)行一次血糖大輪廓檢查，即7次/天血糖監(jiān)測；三餐前、后及睡前血糖。隨著孕周進(jìn)展，尤其，妊娠20周后，由于妊娠所誘導(dǎo)的胰島素抵抗的形成，胰島素的用量可能需要不斷增加。妊娠22周左右彩色超聲檢查排除胎兒畸形。妊娠32周后需要加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)胎兒有無宮內(nèi)缺氧，并動態(tài)評價胎兒生長發(fā)育的速度。糖尿病患者產(chǎn)后胰島素需要量減少，此時應(yīng)注意調(diào)整胰島素的用量，同時，鼓勵糖尿病患者母乳喂養(yǎng)以減少胰島素的使用量，當(dāng)然，母乳喂養(yǎng)期間可以應(yīng)用胰島素但許多口服降糖藥物不適合哺乳者應(yīng)用。

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責(zé)任編輯:王秀娟