孩子牙齒外傷不能忽視，全球許多國家對牙齒外傷的發(fā)生率進(jìn)行過調(diào)查，結(jié)果顯示牙齒外傷的發(fā)生率很高。例如，5歲年齡組大約有1/3以上的兒童乳牙曾受過外傷，男孩的發(fā)生率稍高于女孩，這可能與男孩比女孩更喜歡運動等有關(guān)。乳牙列的外傷發(fā)生高峰期為2～3歲，這個時期兒童協(xié)調(diào)運動能力開始形成，并且開始獨立活動，會走路但是又走不穩(wěn)，容易摔跤且缺少危險意識和自我保護(hù)意識，易發(fā)生摔破嘴唇、磕壞門牙等事故。恒牙列牙齒外傷的發(fā)生高峰期為9～10歲，這個時期兒童活潑好動，容易在進(jìn)行體育運動時或交通事故等意外時受傷。兒童牙齒外傷最常見的原因為跌倒碰撞，其次為交通事故、暴力行為和運動。牙齒外傷中前牙齒外傷多見，尤以上頜前牙最多。因為上頜前牙在面部的最前端，所以發(fā)生意外時孩子的大門牙最容易受到傷害，造成門牙松動、移位、折斷、脫落等情況。

乳牙外傷及時就診

有些家長認(rèn)為孩子反正是要換牙的，乳牙撞傷沒什么要緊。事實并非如此，恒牙位于乳牙的牙根下方，乳牙的外傷可以影響或損傷恒牙胚，造成恒牙萌出位置異常，牙冠形態(tài)異常，嚴(yán)重的乳牙創(chuàng)傷可使恒牙牙胚壞死，使牙胚停止發(fā)育。因此乳牙齒外傷要及時就診，醫(yī)生會根據(jù)患兒的年齡，X線片檢查結(jié)果確定治療方案，以減少對繼承恒牙造成的影響。

牙齒震蕩不要輕視

牙齒受到碰撞或打擊力量不太大時，可以沒有牙齒折斷及牙齒脫位，這種情況稱為牙齒震蕩。患兒可能無癥狀或只感到牙齒酸痛，上下牙咬合時有不適感。由于沒有牙齒缺損，患兒和家長往往忽略而很少即刻就醫(yī)。然而牙齒受傷后，無論傷勢輕重都會引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。牙髓是處于牙齒內(nèi)部空腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等軟組織，是維護(hù)牙齒生活狀態(tài)的主要支柱。牙髓充血一般是可以恢復(fù)的，但如受傷較重則會引起牙髓出血，根尖部的血管受擠壓斷裂，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)牙髓壞死、牙冠變色、牙髓鈣化及牙根吸收等。因此，牙齒受傷后即使沒有折斷也要及時就醫(yī)，定期復(fù)查，有問題及時解決，以免引起不良后果。牙齒受震蕩后應(yīng)讓外傷牙休息，至少兩周內(nèi)避免用患牙咀嚼食物。

牙冠折斷再接修復(fù)

恒牙齒外傷牙齒折斷較常見，約占恒牙齒外傷的40%~60%。有些家長認(rèn)為：“小孩子門牙缺一點或少一塊沒什么大不了的，對于他們這個年齡來說，牙齒好不好看沒什么要緊。”這種觀念忽略了兒童的生理和心理發(fā)育特點，是極其錯誤的。牙冠折斷未及時治療，可以引起患牙的牙髓壞死，牙根尖發(fā)炎從而使牙根停止發(fā)育或牙根吸收甚至可以引起牙齒脫落。折斷牙齒還可以造成與相鄰牙齒的鄰接關(guān)系發(fā)生變化，也可使外傷牙應(yīng)占的位置縮小，影響牙列的正常排列，為后期修復(fù)增添麻煩。同時，前牙的外傷折斷對于兒童的發(fā)音和美觀均有不同程度的影響，有些兒童會因此變得不愿意開口說話，自卑，膽怯，甚至孤僻。盡可能用折斷的牙齒斷片進(jìn)行自體斷冠再接修復(fù)是保持年輕恒牙的天然解剖形態(tài)的最佳方法。

牙齒脫出爭取再植

年輕恒牙由于牙根尚未發(fā)育完成，而且牙周膜具有彈性，當(dāng)水平外力較大時會導(dǎo)致牙齒完全脫出，牙齒完全脫出后應(yīng)爭取做再植術(shù)，即將脫落的牙齒再植入原位。牙齒的離體時間和保存方法直接影響再植的效果。一般而言，離體時間越短，再植成功率越高。當(dāng)外傷使牙齒完全脫位后，應(yīng)盡快找到離體牙，沖洗干凈后保存在液體介質(zhì)中，如生理鹽水、牛奶或唾液中，然后盡快去醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。切忌用力擦洗或搔刮及干燥保存離體牙，不宜用布或衛(wèi)生紙等包裹，更不要將牙齒丟棄。

總之，無論乳牙還是年輕恒牙，外傷后都應(yīng)引起家長的重視，盡可能攜帶斷牙及時到醫(yī)院就診，以免延誤了最佳治療時機(jī)。

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