化膿性腦膜炎是由多種細(xì)菌引起的腦膜化膿性炎癥。以發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁，并伴有腦膜刺激征及腦膜脊液改變?yōu)橹饕R床特征。本病是嬰兒科常見的感染性疾病。導(dǎo)致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關(guān)，新生幾以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見；嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見；3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌導(dǎo)致者多見。本病多數(shù)起病急，病情重，易于出現(xiàn)驚風(fēng)、昏迷，有較高的死亡串和后遺癥發(fā)生率，下面就和小編一起去了解一下化膿性腦膜炎相關(guān)知識(shí)有哪些。

[臨床表現(xiàn)]

1．大腸桿菌腦膜炎：多見于出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，特別是新生兒和早產(chǎn)兒易患。病菌主要來自母親產(chǎn)道和嬰兒腸道、臍部，患腹餌者更易發(fā)病，預(yù)后較差，病死率高。

2．流感嗜血桿菌腦膜炎：多見于3個(gè)月-3歲小兒，秋季多發(fā)。多數(shù)起病急，突然高熱，嘔吐，驚厥。部分起病較緩，先有明顯的呼吸道感染史，數(shù)日或1-2周后才出現(xiàn)腦膜炎癥，偶可伴見皮疹。

3．肺炎雙球菌腦膜炎發(fā)病事較高，僅次于流腦，多見于1歲以下嬰兒，常于冬春季節(jié)繼發(fā)于呼吸道炎癥、敗血癥或顱腦外傷等，早期頸項(xiàng)強(qiáng)直不明顯，病程可遷延或反復(fù)發(fā)作?？刹l(fā)硬膜下積液或積膿、腦膿腫、腦積水等，一般病情較重。

4．葡萄球菌腦炎：主要由金黃色葡萄球菌引起，各年齡段均可發(fā)病，多發(fā)生于夏季。常有臍炎、膿皰瘡、蜂窩組織炎等前驅(qū)感染史，可同時(shí)伴有肺炎、肺膿腫、肝膿腫、骨髓炎等化膿性病灶。病程中可出現(xiàn)蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹和膿皰等皮損。

不同年齡段患兒臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)：　 1．新生兒及3個(gè)月以下嬰兒臨床表 現(xiàn)極不典型。體溫可高可低，甚至體溫不升，常有拒食、吐乳、嗜睡、驚惕、尖叫、驚厥、面色青灰、前囟飽滿或隆 起等，腦膜刺激征出現(xiàn)較晚。

2．3個(gè)月—2歲的小兒有發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、驚厥、精神萎靡，嗜睡或昏迷。頸項(xiàng)強(qiáng)直，前囟膨隆，出現(xiàn)腦膜刺激征。

3，2歲以上小兒癥狀及體征漸趨典型，除頭痛外，尚有背痛，關(guān)節(jié)肌肉疼痛等主訴，腦膜刺激征明顯。

[診斷]

1．起病前有化膿性感染史。

2．起病急，有發(fā)熱、嘔吐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，腦膜刺激征陽性，顱壓升高等，重者可發(fā)生腦疝，甚至呼吸衰竭，或可引起休克。

3．實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高。

(2)腦脊液壓力增高，外觀混濁或?yàn)槟摌?。?xì)胞數(shù)明顯增多，中性粒細(xì)胞占絕大多數(shù)，糖定量減低，蛋白顯著增加。腦脊液涂片可檢得病原菌。

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責(zé)任編輯:張小付