老趙患糖尿病3年了，一直服用鹽酸二甲雙胍片，每天3次,每次1片(250毫克)。現(xiàn)在血糖控制得很好，空腹血糖5毫摩爾/升，餐后血糖7～8毫摩爾/升。但他心里一直有個(gè)隱憂，那就是擔(dān)心二甲雙胍片對肝、腎功能有影響，下面就來看看降糖藥對肝臟功能的主要影響是什么吧？

二甲雙胍影響肝腎功能嗎

大多數(shù)藥物都在肝臟代謝，由腎臟排泄。有些藥物可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外;而有些藥物必須在肝臟代謝后，再經(jīng)腎臟排出體外。

對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量地服用藥物，就是安全的。而對于肝腎功能不全的患者，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負(fù)擔(dān)，會影響肝腎功能。

二甲雙胍不需要經(jīng)過肝臟代謝，直接以原形從腎臟排泄。大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍，不會對肝腎功能造成損害。

二甲雙胍多大劑量合適

那么二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢?二甲雙胍在500～2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日，一般為250～500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日，超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。

換句話說，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當(dāng)服用劑量超過每日2000毫克時(shí)，降糖效果不會再增加，反而會加重肝腎的負(fù)擔(dān)。

二甲雙胍能夠長期服用嗎

由于二甲雙胍在體內(nèi)經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能不全時(shí)，體內(nèi)容易發(fā)生二甲雙胍和乳酸的堆積，增加酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)血肌酐大于150微摩爾/升時(shí)，醫(yī)生一般會建議停止服用。此外，出現(xiàn)嚴(yán)重的心、肝功能不全時(shí)也應(yīng)停藥。年齡不是考慮是否停藥的因素，只要沒有禁忌證，老年人也可有效而安全地用藥。

一般情況下，只要患者肝腎功能正常并且對二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)(如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良及腹部不適等)能夠耐受，可以長期服用該藥。但在服藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測肝腎功能。

其他降糖藥有影響嗎

5大類，除雙胍類(包括二甲雙胍)外，還有磺脲類(如優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、糖適平等)、α糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋)、胰島素增敏劑(如文迪雅、艾汀等)和餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(如諾和龍)。

那么其他4類降糖藥是否對肝腎功能有影響呢?在臨床應(yīng)用過程中，其他4類降糖藥有出現(xiàn)肝功能異常的個(gè)別病例報(bào)道(發(fā)生率小于1/10000)，多表現(xiàn)為輕度和暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高。

一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退，這往往是糖尿病本身所致，跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關(guān)?？偟膩碇v，近二三十年國內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明，口服降糖藥的應(yīng)用是非常安全的。

通過佰佰安全小編的介紹，降糖藥對肝臟功能的主要影響是什么大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個(gè)更健康的身體。

責(zé)任編輯:張小付