新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道感染疾病。由于新生兒呼吸道防護功能差，因而容易發(fā)病，為新生兒死亡的重要原因之一。新生兒肺炎以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特點，因而常易被忽略或誤診。

一、新生兒肺炎的病因

新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節(jié)功能差，吞咽動作不協(xié)調，羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的患兒，如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸。

新生兒氣管短、管腔內較干燥，其纖毛清除細菌、塵埃的能力差，細菌易下行進入肺部。

新生兒肺組織的分化不夠完善，肺泡數(shù)量少，肺血管相對地豐富，易充血，發(fā)生炎癥。

新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯，如果母親產前患感染性疾病，病原體可通過胎盤引起胎兒感染，其癥狀常在產后24小時以內出現(xiàn)。

因滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產時感染，常使胎兒發(fā)生窘迫，以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。

也可由出生后保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸，先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外，也可是敗血癥的一部分表現(xiàn)。

二、新生兒肺炎主要臨床表現(xiàn)

1、口吐白沫

2、精神萎靡

3、吃奶

4、不吃奶

5、有時煩躁不安

6、嘔吐

7、面色青灰或蒼白

8、鼻翼扇動(小鼻子不停地扇動)

9、閉口吹氣

10、點頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點)

11、呼吸不規(guī)則甚至暫停

12、不發(fā)熱，甚至體溫過低全身發(fā)涼

13、不咳嗽(甚至沒有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現(xiàn)，如呻吟、呼吸困難等，故常不易被早期發(fā)現(xiàn))

14、胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷

三、新生兒肺炎的分類

新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，也可同時并存。常見病原菌為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌、肺炎球菌等。

1、吸入性肺炎

胎兒在子宮內，或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產道分泌物，或出生后吸入乳汁等引起，并常繼發(fā)感染。其中以胎糞吸入性肺炎最為嚴重。胸部 X線檢查可見兩側肺紋理增粗伴肺氣腫。胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫和兩肺不規(guī)則斑片或粗大結節(jié)陰影。

治療原則：盡快清除吸入物，給氧，保暖，適當限制液量，糾正酸中毒，應用抗生素及對癥處理。

2、感染性肺炎

產前感染(在母體內)常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細胞病毒、內疹病毒)引起。分娩過程中或產后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。出生后感染以葡萄球菌為常見。

治療原則：控制感染 及早合理應用抗生素，如金黃色葡萄球菌肺炎可選用耐酶青霉素、第一代頭抱菌素等;腸道菌肺炎可選用第三代頭抱菌素。保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療。

四、新生兒肺炎的治療和護理

1、胸部物理治療

翻身：能預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。

拍擊背部：由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入較大氣道。有利于吸痰和促進肺循環(huán)。

吸痰;及時有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應采用霧化吸入以濕化氣道，促進分泌物排出。

2、合理用氧

改善呼吸功能 保持室內安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。選擇與病情相適應的用氧方式，維持有效吸氧。

3、維持正常體溫

體溫過高時予降溫，體溫過低時予保暖。

4、密切觀察病情

準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其他藥物有效進入體內。

尤其注意并發(fā)癥先驅癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

當患兒煩躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短時間內顯著增大時，提示合并心力衰竭，應給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。

當患兒突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時，可能合并氣胸或縱隔氣腫，應作好胸腔閉式引流的準備，配合醫(yī)生穿刺，做好胸腔引流護理。

五、新生兒肺炎的護理

要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。

室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，地上應經常灑些水，使室內空氣不要太干燥。

新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。

患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。

由于吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。

要注意寶寶鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

六、新生兒肺炎的預防

有異常分娩或臨產感染史者，新生兒應隔離觀察，必要時應早用抗生素。此外，要加強新生兒保健，居室空氣流通、新鮮，并避免與呼吸道感染病人接觸。

羊水或胎糞吸入性肺炎，預防的關鍵是防止胎兒發(fā)生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內缺氧的問題，產科醫(yī)生會采取相應的監(jiān)護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴重程度。

對于感染引起的新生兒肺炎，從母親懷孕期間就應該開始預防。懷孕的母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。孩子出生后，要給孩子布置一個潔凈舒適的生活空間，孩子所用的衣被、尿布應柔軟、干凈，哺乳用的用具應消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

特別要強調的是，患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和喂奶。對來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴散。

以上就是新生兒肺炎的治療和護理介紹，如果你對新生兒肺炎如何護理等有關新生兒護理方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關注佰佰安全網新生兒肺炎護理安全常識欄目。

責任編輯:王小麗