弱癥是導(dǎo)致男性不育的重要因素，根據(jù)精子的活力，弱精子癥可以分為不同情況，有些男性被診斷為重度弱精子癥。那么男性出現(xiàn)重度弱精子癥應(yīng)該如何治療呢？

西醫(yī)治療

1.一般治療

禁煙、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。

（1）施爾康含多種微量元素，特別是鋅、硒。每次1片，每日1次。

（2）ATP ATP參與精子的新陳代謝，為精子的運(yùn)動直接提供能量?？蛇x用口服制劑，每片20 mg，每次2片，每日3次。

（3）維生素E 0.1 g/片，每次1片，每日1次。

（4）鈣制劑。

2.病因治療

（1）抗菌消炎藥 精液分析時，當(dāng)WBC》1個/HPF提示可能存在生殖道感染，應(yīng)該給予抗生素治療消除精液中的白細(xì)胞。有條件者可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素，如美滿霉素一四環(huán)素、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素和紅霉素，淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染，用藥時間以10～14 d為宜，要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥，使用復(fù)方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥，連續(xù)用藥2周后精液分析，精子活率和前向運(yùn)動能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同 時，對精子活力也造成影響。特別劑量較大，聯(lián)合用藥，療程較長地使用抗生素，停藥后較短時間內(nèi)，精子活力并不見增加，有時較用藥前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇：

美滿霉素，每次0.2g 每日2次；

四環(huán)素，每次0.5 g 每日3～4次；

紅霉素，每次0.5 g 每日3～4次；

強(qiáng)力霉素，每次0.1g 每日2次；

頭孢拉啶，每次0.5g 每日3次；

復(fù)方新諾明，每次0.5g 每日2次；

氟哌酸，每次0.1g 每日2次；

氟嗪酸，每次0.1g 每日3次；

育之緣片，每次2片 每日3次。

（2）伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6～1 g/次，一日3次、連續(xù)用藥2周;糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，連續(xù)用2周;同時服用知柏地黃丸。

（3）抗精子抗體陽性者，使用免疫抑制劑，如地塞米松或強(qiáng)的松用遞減法給藥，可加服還精煎。

（4）缺少微量元素者：宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品育之緣等食物。

3.激素療法

對于生殖激素正?；虻陀谡Ｕ呖煞謩e選用

（1）HCG 2 000Iu/次，一周3次，肌肉注射，連續(xù)用l～2個月。

（2）十一酸睪酮250 mg/次，一月1 2次，肌肉注射連續(xù)用1～2個月。

4.輔助生育技術(shù)

（1）精子優(yōu)化采用上游和非連續(xù)Percoll梯度離心法，挑選出運(yùn)動能力好的精子，做宮腔內(nèi)人工授精（intra uterus insemination，IuI）或供其他助孕技術(shù)用，在女方排卵期，采用B超監(jiān)測排卵，在卵泡》1.8 em時注射hcGl萬Iu后36 h進(jìn)行IuI。

（2）IuI將優(yōu)化處理過的精子，用導(dǎo)管吸取0.2～0.3 mL，通過宮頸，將精子推入宮腔內(nèi)。操作時避免損傷子宮內(nèi)膜。手術(shù)后，要求患者抬高臀部，平臥1 h，同時用3d消炎藥。可用7d黃 體酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG陽性。

（3）體外人工授精（ⅣF）對精子活率在30%以上的不育男子，可考慮做ⅣF，如果患者條件好，可以是首選，也可以是經(jīng)上述治療無效時選用。

（4）卵細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)（ICsI）對于精子活動力極差的不育男子，雖經(jīng)常規(guī)ⅣF 治療仍未解決生育時，可選用該法。這是解決精液質(zhì)量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。

5.尿激酶

一次l萬Iu，一日1次，靜脈注射，連續(xù)用藥10～14d為一療程，對部分弱精子癥患者療效滿意。

中醫(yī)治療

考慮多維立體療法，即遵循 辨證施治、因人施治、分型專治、夫妻同治 的原則，開展藥物、物理、手術(shù)和心理輔導(dǎo)四種方法協(xié)同治療。通過突出重點(diǎn)，整體加強(qiáng)，局部鞏固的方式進(jìn)行全方位治療，使患者在主要問題得以解決的同時，整體健康得以促進(jìn)，從而達(dá)到根治各種的目的。方選：肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)足精氣之功，能有效增強(qiáng)男性患者的性功能，恢復(fù)正常的。針對患者精神上產(chǎn)生的焦慮、急躁、憂郁進(jìn)行心理治療，從心理上、營養(yǎng)上、生活上全方位給予指導(dǎo)并嚴(yán)密觀察，關(guān)懷無微不至。

精子活力低所造成的不育癥是一種比較頑固，不容易治愈的疾病，除了堅(jiān)持吃中藥，補(bǔ)腎強(qiáng)精，增添精子的活力之外，還要從各方面注意調(diào)養(yǎng)。

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責(zé)任編輯:張小付