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“高危新生兒”是指在胎兒期、分娩期和新生兒期存在影響兒童身心健康高危因素的新生兒。由于高危因素的影響,可能導(dǎo)致發(fā)育遲緩或殘疾,如腦癱、智力低下、孤獨(dú)癥等。
該類新生兒出生后,若能通過各級婦幼保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢及時(shí)篩出,并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu),早期對其神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言、社會(huì)交往等進(jìn)行評估,早期發(fā)現(xiàn)問題、早期干預(yù)或康復(fù)訓(xùn)練,可顯著降低殘疾的發(fā)生率和程度。
為加強(qiáng)高危新生兒篩選和早期干預(yù)工作,降低新生兒死亡率及智力低下、腦癱等疾病發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平,江蘇省衛(wèi)計(jì)委依據(jù)《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范,制定了《江蘇省高危新生兒分類分級管理規(guī)定》,規(guī)定把高危新生兒分為A、B兩類:
其中A類包括以下幾種情況:
1、母親有異常妊娠及分娩史;高齡分娩(分娩年齡初產(chǎn)>35歲,經(jīng)產(chǎn)>40歲);母親患有殘疾(視、聽、智力、肢體、精神)并影響?zhàn)B育能力者等。
2、母親孕期患有中度以上妊娠期高血壓綜合征;母親孕期患有中度以上妊娠期糖尿病。
3、早產(chǎn)32至未滿37周。
4、低出生體重 2000-2500g 。
5、新生兒窒息(宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后)。Apgar評分7-8分。
6、輕度新生兒缺氧缺血性腦病。
7、新生兒顱內(nèi)出血Ⅰ、Ⅱ級。
8、高膽紅素血癥輕、中度。
9、持續(xù)低血糖。
10、新生兒期嚴(yán)重感染(新生兒肺炎、化膿性腦膜炎、敗血癥)等。
A類高危新生兒一般由縣(市、區(qū))婦幼保健機(jī)構(gòu)接診并進(jìn)行專案管理。對評估結(jié)果可疑或陽性者,由本機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)治療;本機(jī)構(gòu)無力治療的,轉(zhuǎn)診至有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科門診進(jìn)行診療。
B類高危新生兒包括以下幾種情況:
1、母親孕期患有TORCH感染。
2、早產(chǎn)小于32周。
3、低出生體重小于2000g。
4、足月小樣兒 。
5、新生兒窒息(宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后)。Apgar評分小于7分。
6、新生兒缺血缺氧性腦病中、重度。
7、新生兒顱內(nèi)出血Ⅲ級及以上。
8、重度以上高膽紅素血癥、急性膽紅素腦病。
9、患有遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄏ忍煊扌?、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥)等。
B類高危新生兒一般由市級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)接診并進(jìn)行專案管理,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??崎T診。對同時(shí)存在三項(xiàng)及以上A類高危因素者轉(zhuǎn)為B類高危新生兒進(jìn)行管理。
高危兒發(fā)生各種后遺癥的幾率較大,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),高危新生兒發(fā)生腦癱、智力低下及孤獨(dú)癥的比例達(dá)6%左右,而早期干預(yù)能減少后遺癥的發(fā)生和發(fā)展,故高危新生兒轉(zhuǎn)診、早期神經(jīng)心理發(fā)育評估及早期干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練極為重要!
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責(zé)任編輯:王小麗
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