老年性膝蓋痛時(shí)多會(huì)關(guān)心疾病類型，膝蓋部位的疾病是復(fù)雜的，起初也會(huì)錯(cuò)誤的判斷疾病，這也是老年人對(duì)待疾病的觀點(diǎn)，膝蓋有疼痛時(shí)多會(huì)使用藥膏止痛，有效果時(shí)則會(huì)繼續(xù)使用，無(wú)效果時(shí)則會(huì)更換其它的治療方式，最先治療多是自己選擇藥物或是到藥店取藥，直到更嚴(yán)重時(shí)則會(huì)進(jìn)行正規(guī)的診斷，那么老年性半月板損傷如何進(jìn)行醫(yī)治呢？

1.非手術(shù)治療

在半月板的周圍血供區(qū)(紅區(qū))發(fā)生急性撕裂是非手術(shù)治療的指征。對(duì)于急性損傷同時(shí)伴有慢性或反復(fù)出現(xiàn)的癥狀，以及既往有半月板損傷體征者，非手術(shù)治療往往無(wú)效。在血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)一個(gè)小的無(wú)移位或不完全撕裂，在損傷初期適當(dāng)處理是能夠愈合的;通過(guò)MRI或應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡觀察到血管區(qū)內(nèi)小的、穩(wěn)定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多數(shù)在這個(gè)固定期內(nèi)能夠愈合。慢性撕裂即使在血管區(qū)，不應(yīng)用手術(shù)清創(chuàng)縫合也將不能愈合。非手術(shù)治療對(duì)于籃柄狀半月板撕裂引起的膝關(guān)節(jié)交鎖的患者是不適當(dāng)?shù)?。因?yàn)檫@種撕裂是發(fā)生在半月板的無(wú)血管部位，將不可能愈合，必須手術(shù)治療。

2.半月板切除術(shù)

注意事項(xiàng)：正常半月板是膝關(guān)節(jié)重要的結(jié)構(gòu)，雖然患者切除了半月板仍然可以正?；顒?dòng)，但常發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)晚期退行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期的功能。因此，半月板的切除手術(shù)方案的確定應(yīng)該是慎重的。

(1)內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)：髕骨內(nèi)側(cè)做一前內(nèi)側(cè)切口，與髕骨和髕腱平行，約5cm長(zhǎng)，達(dá)關(guān)節(jié)線下方，再延伸易導(dǎo)致隱神經(jīng)髕下支損傷的危險(xiǎn)。但過(guò)小的切口是得不償失的，因?yàn)樾∏锌诳赡苁怪匾年P(guān)節(jié)內(nèi)損傷遺漏。切開(kāi)關(guān)節(jié)囊與滑膜，分別延伸兩端滑膜切口，吸出關(guān)節(jié)液。當(dāng)切開(kāi)前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊和滑膜時(shí)，小心保護(hù)半月板前角，用探針系統(tǒng)地檢查關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)：內(nèi)側(cè)半月板、髕骨關(guān)節(jié)面、內(nèi)側(cè)股骨和脛骨的關(guān)節(jié)面、交叉韌帶、脛骨前棘。最好使用專門的光源，以獲得清晰的觀察。用探針觸摸半月板下面，暴露半月板下面的撕裂及后角。然后充分伸膝檢查髕上囊，因切口小，僅能看到內(nèi)側(cè)部分，輕微屈曲并用力外翻膝關(guān)節(jié)，牽開(kāi)脛側(cè)副韌帶，檢查內(nèi)側(cè)半月板的前2/3部?？隙ㄓ兴毫褧r(shí)，切除半月板，籃柄狀撕裂的內(nèi)側(cè)部分半月板可僅切除籃柄部分，而不必全切除。

(2)內(nèi)側(cè)半月板籃柄狀撕裂的部分切除術(shù)：如半月板的撕裂的“籃柄”進(jìn)入髁間凹，則橫形切斷中央部與周圍部分前面的連接處，用Kocher鉗抓住“籃柄”，拖向前面，用半月板切除刀在直視下向后切斷“籃柄”的后附著?！盎@柄”通常少于半月板寬度的1/2，保留周圍部分，將繼續(xù)保持部分功能。注意檢查有無(wú)其他的撕裂，并用探針檢查殘余的半月板周圍緣。保證留下穩(wěn)定平衡的半月板邊緣以保持其在關(guān)節(jié)穩(wěn)定中的作用。

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