由于百日咳桿菌對外界抵抗力較弱，無需消毒處理，但應保持室內(nèi)通風，衣物在陽光下曝曬，對痰液及口鼻分泌物則應進行消毒處理，下面來看看西醫(yī)是如何治療百日咳吧？

一.并發(fā)癥治療

(1)合并肺部感染：給予抗生素，選用青霉素及頭孢菌素類，靜脈滴注。

(2)百日咳腦?。撼o予有效抗生素治療外，應用鎮(zhèn)靜劑，可選用苯巴比妥5mg/(kg·次)肌內(nèi)注射，或地西泮0.1～0.3mg/(kg·次)肌內(nèi)注射或靜脈注射。難以控制的驚厥可選用異戊巴比妥鈉5mg/(kg·次)，稀釋后靜脈注射或采用冬眠療法。有腦水腫者應用甘露醇或山梨醇1～2g/(kg·次)，靜脈注射。此外，應用腎上腺皮質(zhì)激素有減輕腦水腫的作用。

預后：與年齡、原有健康狀況及有無并發(fā)癥等有關。年齡越小，預后越差，嬰幼兒患病預后不良，并發(fā)有百日咳腦病及支氣管肺炎預后不良。

二.一般治療

按呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮和適當溫度、濕度，避免嘈雜和刺激。為保持呼吸道通暢和利于分泌物的排出，嬰幼兒痙咳時注意低頭體位，拍背。痰多者要及時吸痰。為防止嬰兒突然窒息，尤其在夜間易發(fā)生，應有專人守護。一旦發(fā)生窒息及時做人工呼吸、吸痰、給氧，必要時進行口對口呼吸。有呼吸暫?；虺榇さ膵雰哼M氣管插管和呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，可以改善呼吸功能或減低缺氧狀態(tài)，對抗存在的肺不張，減輕喉和支氣管痙攣。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d)，分3次口服，能解除其痙攣癥狀，可以減輕嬰幼兒呼吸困難。如應用效果不好，可選用鎮(zhèn)靜劑，苯巴比妥2～3mg/(kg·次)，或氯丙嗪0.5～1.0mg/(kg·次)，2次/d或3次/d，口服。

三.藥物治療

1.抗生素治療 發(fā)病早期即卡他期應用抗生素治療，效果較好，痙咳期療效欠佳，但可以縮短排菌時間，首選紅霉素30～50mg/(kg·d)，用藥7～14天。其次可選用氯霉素30～50mg/(kg·d)，此外還可選用氨芐西林，慶大霉素靜脈滴注或肌內(nèi)注射?；前芳讎f唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)亦有效。近來新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素、阿奇霉素也有明顯療效?？咕委煰煶虨?周。

2.腎上腺皮激素 能減輕癥狀和縮短病程，但要注意該藥的副作用。6～9月齡以內(nèi)嬰兒可選用倍他米松(betamethasone)0.075mg/(kg·d)，或氫化可的松30mg/(kg·d)，肌內(nèi)注射，2天后逐漸減量，用藥7～8天停藥。

3.百日咳免疫球蛋白(P-IVIG) 2.5ml(400μg/ml)，肌內(nèi)注射，1次/d，連用3～5天，適用于重癥患兒，幼嬰劑量減半。

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責任編輯:張小付