全面開放二胎近一年，很多高齡女性在求子路上，即使選擇試管嬰兒技術(shù)，仍可能面臨多次試管失敗產(chǎn)生的巨大挫折感。那么，試管嬰兒多次失敗的原因呢？佰佰安全網(wǎng)這就給您介紹一些相關(guān)的知識。

一、胚胎因

發(fā)育潛能好的胚胎在輸卵管、子宮瘢痕、甚至腹腔環(huán)境下都可以著床，因此胚胎質(zhì)量是胚胎著床最關(guān)鍵的因素。

1、胚胎形態(tài)學(xué)評分：目前廣泛使用的胚胎形態(tài)學(xué)評分，雖然方便實(shí)用，評分和胚胎著床率有一定的相關(guān)性，但不能真正反應(yīng)胚胎的質(zhì)量和著床發(fā)育的能力。多次移植高評分胚胎未孕的患者可以考慮囊胚培養(yǎng)來進(jìn)一步篩選胚胎。

2、胚胎染色體異常：胚胎染色體非整倍體是胚胎種植失敗的原因之一，對于高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)患者，其中特別是有至少一次胚停后絨毛染色體異常的患者，可以考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(PGS)篩選出染色體正常的胚胎進(jìn)行移植。

3、胚胎的生長速度和時相：現(xiàn)代胚胎動態(tài)觀測顯微系統(tǒng)——胚胎微電影技術(shù)(TimeLapse)，可以在胚胎發(fā)育的過程中對其生長速度和節(jié)奏進(jìn)行評估，選出發(fā)育時相最正常的胚胎移植。當(dāng)然這也不是萬無一失的保險，該技術(shù)尚在臨床研究的過程之中。

二、子宮因素

1、宮腔異常：胚胎著床的發(fā)生需要合適的子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮縱膈等各種宮腔病變都可能影響胚胎著床。臨床上B超廣泛應(yīng)用于測量子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、宮腔形態(tài)及血流等來評估子宮內(nèi)膜容受胚胎的能力。宮腔鏡手術(shù)可能解決或改善部分患者的內(nèi)膜環(huán)境，提高胚胎種植率。

2、內(nèi)膜血管血栓形成：很多原因，例如凝血系統(tǒng)的基因突變、某些自身免疫抗體升高、血管內(nèi)皮損傷等，都可能造成胎盤著床處的小血管內(nèi)血栓形成，使子宮內(nèi)膜的供血不足，胚胎難以存活。我們常提到的“抗磷脂綜合征”和“易栓癥”就屬于此類原因。但是確診需要一系列復(fù)雜的檢查，可以采用抗凝血和抑制血栓形成的藥物，如阿司匹林、皮質(zhì)激素、低分子肝素等預(yù)防，有一定的臨床效果。

3、輸卵管積水：輸卵管積水含有各種炎性混合物，如果返流至宮腔，就會干擾胚胎的正常著床過程。對于中-重度輸卵管積水，且卵巢功能正常者，我們建議先處理好輸卵管，阻斷或切除，防止積液對著床的影響。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因有很多，可能會降低卵子質(zhì)量，改變子宮內(nèi)膜的環(huán)境，影響胚胎的著床能力。一般會考慮藥物或腹腔鏡手術(shù)改善盆腔環(huán)境，提高胚胎著床率。

三、免疫因素

1、子宮內(nèi)膜的免疫細(xì)胞活性：有研究發(fā)現(xiàn)，全身或子宮內(nèi)膜局部的自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，可能對胚胎具有細(xì)胞毒性作用，阻礙著床?？梢酝ㄟ^靜脈輸注免疫球蛋白進(jìn)行免疫治療，但是這些結(jié)果具有不確定性，療效還在臨床觀察階段，血制品的安全性也在顧慮之中。

2、主動免疫缺陷：這類患者的體內(nèi)不能產(chǎn)生保護(hù)胚胎的主動免疫抗體，對胚胎產(chǎn)生了免疫攻擊，就是我們常說的“封閉抗體”缺乏，可以通過丈夫淋巴細(xì)胞的注射，誘導(dǎo)自身的主動免疫功能。但是目前我們采用的流式細(xì)胞儀的檢測方法，并不能真正反映自體的主動免疫狀態(tài)，因此治療存在一定的盲目性。

四、其它

1、改善生活方式：雙方的不良生活方式(如肥胖、吸煙、酗酒等)和環(huán)境均可能影響胚胎的種植率。通過鍛煉、減輕體重、抗氧化治療、改善生活方式、針灸調(diào)理等可能有一定的改善作用。

2、減少促排卵的藥物刺激：對不明原因的反復(fù)種植失敗患者，我們可以采取微刺激或自然周期的卵子準(zhǔn)備方案，以提高卵子和胚胎質(zhì)量。

3、宮腔內(nèi)膜刺激或?qū)m腔灌注：可能通過微型“損傷”，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜局部的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)胚胎著床。但是這些方法的療效還不確定，有待進(jìn)一步觀察。

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責(zé)任編輯:王秀娟