兒童遭受嚴重燒燙傷的原因很多，如被日光灼傷、被熱水或者其他滾燙的液體燙傷，還有被火燒傷、電擊傷以及化學品燒傷。這些情況都可能帶來永久性傷害，并在皮膚上留下疤痕。那么小孩發(fā)生燒傷，會有什么癥狀表現(xiàn)？

(一)癥狀

一、創(chuàng)面疼痛，可見紅斑、水皰或焦痂。

二、嚴重燒傷患兒可有休克表現(xiàn)。

1、特點

(1)自身特點：

各器官發(fā)育尚未成熟，總血容量相對較少，調(diào)節(jié)機能以及對體液喪失的耐受性均較成人差，燒傷后全身紊亂的癥狀較成人重。

燒傷休克發(fā)生率較成人高，燒傷面積大于10%者就有發(fā)生休克的可能。

(2)年齡特點

燒傷面積在40%以下的病兒，其休克發(fā)生率與年齡有明顯的相關(guān)性。年齡越大，機體的調(diào)節(jié)機能及對體液喪失的耐受性增強，休克發(fā)生率越低。

(3)部位特點

頭面部燒傷容易發(fā)生

原因：

頭面部腫脹易于引起呼吸功能障礙而缺氧。

小兒頭部面積相對較大，組織較疏松，血運豐富，滲出較其它部位多。

(4)出現(xiàn)高血壓：約20%患者在傷后7～10天血壓升高，有時到植皮后才逐漸下降。

2、癥狀 多為原發(fā)性休克，特別是頭面、會陰等疼痛刺激敏感部位的燒傷。之后轉(zhuǎn)為繼發(fā)性休克。

表現(xiàn)：口渴，煩躁不安、甚至譫妄或驚厥，尿少或無尿。四肢厥冷，臉色蒼白，發(fā)紺。毛細血管充盈遲緩，嚴重者全身皮膚蠟黃，并有花紋出現(xiàn)。脈搏快而細弱，可以增至每分鐘180～200次以上，血壓變低弱，甚至測不出來。繼之心音變鈍，心經(jīng)減慢，最后出現(xiàn)循環(huán)唿吸衰竭。

3、診斷：

主要依據(jù)尿量，精神狀態(tài)和皮膚顏色的變化等臨床病易用的，其次是參考血壓、脈搏等。

注意事項：觀察精神狀態(tài)時，應(yīng)注意不同年齡表現(xiàn)也不一樣。1歲以內(nèi)多表現(xiàn)嗜睡。1～4歲多興奮、躁動不安或反學常的安靜。以后逐漸轉(zhuǎn)入昏睡。4歲以上者則異常興奮，多表現(xiàn)緊張和多話。

三、引起感染、敗血癥。

特點：免疫功能不足，皮膚薄，躁動創(chuàng)面膿毒癥發(fā)生率高。而敗血癥是小兒燒傷死亡的主要原因。

1、小兒燒傷創(chuàng)面膿毒癥

⑴全身癥狀：表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞減少或增多，在晚期發(fā)生毒性休克。

⑵創(chuàng)面局部變化：

①新鮮的創(chuàng)面顏色變暗，部分潰爛，或會出現(xiàn)出血點、潰瘍面。

②新鮮肉芽創(chuàng)面質(zhì)地變硬，色澤變黑或變紫，基底化膿或創(chuàng)面邊緣突然呈刀切樣凹陷。

③創(chuàng)面上或可見點狀或小片狀的壞死斑。

④創(chuàng)緣周圍正常皮膚有炎癥浸潤現(xiàn)象。

⑤組織水腫不消退，或消退后再次出現(xiàn)水腫。

2、小兒燒傷敗血癥

⑴體溫：

持續(xù)高熱在40℃以上，特別是驟升或驟降到正常或正常以下，其有診斷價值。

嚴重敗血癥病情重篤：出現(xiàn)體溫持續(xù)不升。

嬰幼兒可伴有抽搐。年齡較大的小兒，發(fā)熱之前或發(fā)熱過程中可能出現(xiàn)寒顫。

⑵精神癥狀：

6個月以內(nèi)嬰兒：反應(yīng)遲鈍、不哭、不食，重者呈昏迷或淺昏迷。

2歲以內(nèi)的嬰幼兒：精神萎糜、淡漠、嗜睡、易驚醒或夢中驚叫、哭鬧?；驎憩F(xiàn)為興奮、煩躁，搖頭、摸空，四肢亂動甚至驚厥。

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責任編輯:陳淼琪