慢性盆腔炎是婦科臨床常見的疾病，由于炎癥的存在，盆腔充血，有可能導(dǎo)致月經(jīng)來潮時經(jīng)量過多或月經(jīng)過頻。該病的臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者一般無癥狀，重者多有白帶增多，輕度痛經(jīng)、月經(jīng)淋漓、下腹隱痛、小腹下墜、腹脹腹瀉、里急后重、尿頻尿熱、腰骶酸痛性交痛等。由于盆腔瘀血，甚至?xí)?dǎo)致輸卵管粘連阻塞而致不孕，因此需要引起人們的注意，而且盆腔炎有可能造成女人痛經(jīng)應(yīng)該做哪些檢查？

診斷盆腔炎的檢查項目

（1）分泌物直接涂片

取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽性。

（2）病原體培養(yǎng)

標(biāo)本來源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89。5%，有98。4%的特異性。

細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

（3）后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

（4）超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

（5）腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

（6）男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

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責(zé)任編輯:張小付