對哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少復發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。通過對哮喘患者進行健康指導，可使患者了解哮喘病的誘因、預(yù)防知識、自我監(jiān)測、緊急自我處理及用藥方法等；并使患者通過長期、適當、充分的治療和預(yù)防，有效地控制哮喘發(fā)作。具體做法如下。

避免誘發(fā)因素

1　忌接觸過敏原　有明確過敏原的患者應(yīng)盡可能脫離過敏原；無明確過敏原者，哮喘發(fā)作時應(yīng)查找與發(fā)作有關(guān)的因素。

2　忌著涼感冒　加強防寒耐寒的鍛煉，如用冷水洗臉、按摩鼻部，并隨季節(jié)的變化增減衣服。必要時可應(yīng)用增加機體免疫力的藥物；去公共場所戴口罩。

3　忌煙霧和異味刺激　哮喘患者應(yīng)禁止吸煙，還應(yīng)避免被動吸煙。給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食，多吃水果和蔬菜，避免進食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚、蝦、蛋等。

4　忌精神緊張和過度疲勞　因為在這些因素作用下，會使組胺、過敏的遲緩反應(yīng)物質(zhì)（SRS-A）等生物活性物質(zhì)釋放，并使迷走神經(jīng)興奮性增高，引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘?；颊咭３謽酚^的心理狀態(tài)，學會自我調(diào)節(jié)，保持心理平衡，避免激動。

5　忌自作主張隨意用藥　目前社會上流傳治療哮喘的藥物及方法很多，應(yīng)在?？漆t(yī)師的指導下用藥，不要單純根據(jù)廣告宣傳自行用藥。不明成份、無生產(chǎn)批號的藥物不能濫用，并且應(yīng)注意防止偏方的毒副作用。

改善居住環(huán)境

控制和減少空氣中的過敏原。

①保持室內(nèi)空氣新鮮，不宜灰塵過大。

②居住環(huán)境布置力求簡單，禁放花草、地毯等。

③拖布每日用完后，徹底清洗曬干。

④用通透性差的床罩將床墊包起來。

⑤裝枕芯的物品定期更換，并保持清潔干燥。

⑥避免應(yīng)用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應(yīng)。

⑦應(yīng)用化學制劑殺螨或在室內(nèi)螨抗原時，應(yīng)充分通風換氣后再進入室內(nèi)。

病情監(jiān)測

1　如果每天在家里使用峰流儀，人們可以在出現(xiàn)喘息或咳嗽癥狀前發(fā)現(xiàn)呼吸方面的問題，及時尋求可靠的醫(yī)療保健。使用方法：將小游標撥到頭即零點。起立，張開嘴，深吸一口氣，一只手拿峰流儀，手指遠離標尺。用口唇快速緊緊包住口器，不要用舌頭擋住口器，盡你可能最快最有力地呼出一口氣，游標會吹上去，并停留在那里，不要碰游標，讀游標停止處的數(shù)字。在一張紙或表格上記下數(shù)字。重復3次。每次記下數(shù)字。選擇3個值中的最高值，就是你的峰流速值。

2 呼吸流量峰值實測值與預(yù)計值的百分比的計算方法及自我管理計劃

哮喘患者的服藥方法及氣霧劑的使用常識

1　服藥方法　患者出院后，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并掌握好停藥時間。對于控釋片和緩釋片藥物，服用時勿咬碎，使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，均勻吸收，明維持血藥濃度的穩(wěn)定，延長藥效時間。

2　充分掌握氣霧劑的種類和使用方法　氣霧劑外包裝分3種顏色：藍色為β2－受體氣霧劑，如喘樂寧、喘康速氣霧劑，其作用是直接擴張支氣管平滑肌，達到解痙作用；綠色為M-虧受體氣霧劑，如溴化異丙托品氣霧劑，它通過抑制迷走神經(jīng)而控制支氣管痙攣的發(fā)生；褐石色為皮質(zhì)激素類氣霧劑，如必可酮氣霧劑。

使用方法：搖動氣霧劑的吸入器，使藥物混勻，并揭去瓶蓋，輕輕呼氣直到呼不動為止；并將噴嘴放入口內(nèi)閉嘴，慢而均勻地深吸氣，吸氣時舌根及咽部放松張大，使氣流順利通過。開始喪氣勢同時指壓噴藥，使藥物隨氣流進入肺內(nèi)。吸氣未屏氣10秒鐘以上．屏氣后緩慢呼氣休息1～3分鐘后可重復吸藥或者吸入另一凈藥物。吸入結(jié)束后應(yīng)用清水漱口。氣霧劑貯存于30℃下環(huán)境中，不宜冷凍。

病情發(fā)作時的緊急自我處理

哮喘發(fā)作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆，典型表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽和哮喘三癥狀并存，呼吸困難以呼氣為主?；颊邞?yīng)隨身攜帶止喘氣霧劑，一出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時，應(yīng)立即吸入β2-受體氣霧劑，同時保持平靜，以迅速控制癥狀。癥狀控制后，到醫(yī)院就醫(yī)，同醫(yī)師討論本次發(fā)作的誘因及今后采取的對策。

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責任編輯:王小麗