寶寶的一呼一吸總是牽動著媽媽的心，而新生兒黃疸被認為是寶寶的第一場病，因而受到許多新媽媽的極大關(guān)注。有數(shù)據(jù)稱：“新生兒黃疸的發(fā)病率為50%，而早產(chǎn)兒更是高達80%。”新生兒黃疸有幾種呢？就讓佰佰安全網(wǎng)的小編和你一起去了解一下吧！

【新生兒黃疸的分類】

（一）生理性黃疸

由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%~60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值，即足月兒＜205.2μmol/L（12mg/dl）和早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg／dl），已經(jīng)提出異議，因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素＜220.59μmol/L（12/9mg/dl）為生理性黃疸的界限；國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dl）之間，超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%，，早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2μmol/L者也占42.9%，故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標準。

（二）病理性黃疸常有以下特點

①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；

②重癥黃疽，血清膽紅素＞205.2~256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；

③黃疸持續(xù)時間長，（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；

④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。對病理性黃疸應(yīng)積極查找病因，引起病理性黃疸的主要原因有：

1、感染性

（1）新生兒肝炎：大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見，其他為乙型肝炎、風疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時被感染。常在生后1－3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時糞便色淺或灰白，尿色深黃，患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。

（2）新生兒敗血癥。

2．非感染性

（1）新生兒溶血癥。

（2）膽道閉鎖 目前已證實本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色，肝進行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。

（3）母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達342μmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4~12周后下降，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。目前認為是因為此種母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸；已有學(xué)者認為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、糞膽原的細菌過少所造成。

（4）遺傳性疾病：紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

（5）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

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責任編輯:王秀娟