乙腦為人畜共患的自然疫源性疾病。與人關(guān)系密切的豬、牛、馬、羊、雞、鴨等牲畜,均可被蚊蟲叮咬而受傳染,是乙腦的傳染源,蚊子叮咬了這些有病的動(dòng)物再叮人,就可將乙腦傳染給人類。通常乙腦在人群中流行前數(shù)周,已通過(guò)蚊→豬→蚊的循環(huán)而廣泛傳播。因此,豬是乙腦的主要傳染源。
當(dāng)人體被帶有乙腦病毒的蚊叮咬后,病毒就隨蚊子的唾液進(jìn)入人體,經(jīng)4~21天的潛伏期后,先在局部細(xì)胞中生長(zhǎng)繁殖,然后經(jīng)血液到淋巴結(jié)等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大量繁殖,再進(jìn)入血液形成病毒血癥。人感染乙腦后僅產(chǎn)生短期(約1周)的病毒血癥,而且血中的病毒含量少,因而受感染的人或隱性感染者不是乙腦的主要傳染源。
動(dòng)物和人均可作為傳染源,其中豬與馬是重要的傳染源。主要傳染者是家畜、家禽。人被感染后僅發(fā)生短期病毒血癥且血中病毒數(shù)量較少。本病系經(jīng)過(guò)蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多?,F(xiàn)已被證實(shí)者為庫(kù)蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國(guó)內(nèi)的主要傳播媒介為三帶喙庫(kù)蚊。此外,從福建、廣東的蠛蠓中,云南和四川的中,已分離到乙腦病毒,故也可能成為本病的傳播媒介。
人群對(duì)乙腦病毒普遍易感,但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù),多數(shù)人通過(guò)臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區(qū)以10歲以下的兒童發(fā)病較多,但因兒童計(jì)劃免疫的實(shí)施,近來(lái)報(bào)道發(fā)病年齡有增高趨勢(shì)。病后免疫力強(qiáng)而持久,罕有二次發(fā)病者。
雙根西瓜盅
西瓜1個(gè)(約250 g),鮮茅根60 g,鮮蘆根100 g,鮮荸薺、山楂糕條、糖蓮子、鮮荔枝各50 g,金山雪梨30 g,白糖300 g,罐頭銀耳、清水適量。清熱涼血解毒。用于溫病初在營(yíng)血,高熱口渴,躁擾不安,肌膚發(fā)斑,甚或吐血、衄血等癥。也可用于乙腦早期。
水牛角地龍湯
水牛角50~100 g(或犀牛角3~6 g),地龍9 g,清水適量。[制法]水牛角切片,放沙鍋內(nèi)水煎2小時(shí),再人地龍煎服。營(yíng)涼血,熄飆止痙。用于乙腦,熱入營(yíng)分高熱,午后或晚上較甚,頭痛劇烈,抽搐昏迷,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張等癥。
生石膏荸薺湯
鮮荸薺250 g,生石膏30 g,清水適量。[制法]先將荸薺洗凈去皮,與石膏同置于鍋內(nèi),加水適量,并加冰糖少許,煎煮30分鐘即成。鮮荸薺250 g,生石膏30 g,清水適量清熱解毒。用于預(yù)防流腦或流腦早期初起。對(duì)脾胃虛寒者慎用。
潛伏10~15天大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無(wú)癥狀的隱性感染僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為高熱意識(shí)障礙驚厥等典型病例的病程可分4個(gè)階段。
(一)初期起病急體溫急劇上升至39~40℃伴頭痛惡心和嘔吐部分病人有嗜睡或精神倦怠并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直病程1~3天。
(二)極期體溫持續(xù)上升可達(dá)40℃以上初期癥狀逐漸加重意識(shí)明顯障礙由嗜睡昏睡乃至昏迷昏迷越深持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)病情越嚴(yán)重神志不清最早可發(fā)生在病程第1~2日但多見于3~8日重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓少數(shù)也可軟癱。
(三)恢復(fù)期極期過(guò)后體溫逐漸下降精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)重癥病人仍可留在神志遲鈍癡呆失語(yǔ)吞咽困難顏面癱瘓四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等少數(shù)病人也可有軟癱經(jīng)過(guò)積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。
乙腦是蚊子傳播的,學(xué)生們要學(xué)會(huì)防蚊、滅蚊方法,夏秋季特別要注意防蚊滅蚊,我們可以使用各種殺蟲劑滅蚊,居室應(yīng)安裝紗門紗窗,或使用蚊帳、蚊香以防蚊子叮咬。學(xué)校應(yīng)該積極采取滅蚊防蚊措施,重點(diǎn)做好教室、宿舍、廁所等場(chǎng)所的滅蚊防蚊工作,切斷人群感染乙腦機(jī)會(huì)。告訴學(xué)生避免到蚊蟲較多的地方和場(chǎng)所去活動(dòng)、玩耍,使用蚊帳,驅(qū)蚊劑等措施防止蚊蟲叮咬。各年級(jí)各班學(xué)生應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)校園常見傳染病防治知識(shí),學(xué)生應(yīng)盡量遠(yuǎn)離畜柵,因?yàn)樨i、牛、羊、馬、鴨、雞、鵝都是乙型腦炎的傳染源,而豬是主要的傳染源,這樣才能有效的預(yù)防乙腦。
溫馨提示:學(xué)生們要注射乙腦疫苗,乙腦疫苗可使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙腦病毒的抵抗力,清滅進(jìn)入人體的乙腦病毒,防止乙腦發(fā)病。目前我國(guó)使用的乙腦疫苗有兩種,一種是死疫苗,另一種是活疫苗。
1.一般治療
注意飲食和營(yíng)養(yǎng),供應(yīng)足夠水份,高熱、昏迷、驚厥患者易失水,故宜補(bǔ)足量液體,成人一般每日1500~2000ml,小兒每日50~80ml/kg。但輸液不宜多,以防腦水腫,加重病情。對(duì)昏迷患者宜采用鼻飼。
2.對(duì)癥治療
高熱的處理 室溫爭(zhēng)取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫,使體溫保持在38~39℃(肛溫)之間。一般可肌注安乃近,幼兒可用安乃近肛塞,避免用過(guò)量的退熱藥,以免因大量出汗而引起虛脫。驚厥的處理可使用鎮(zhèn)靜止痙劑,如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等。
3.腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療
腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜等作用,對(duì)重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上,持續(xù)2天即可逐漸減量,一般不宜超過(guò)5~7天。過(guò)早停藥癥狀可有反復(fù),如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則易產(chǎn)生并發(fā)癥。在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物病毒唑或雙密達(dá)莫治療,退熱明顯,有較好療效。