關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)過(guò)錯(cuò)推定原則的影響

在醫(yī)療損害責(zé)任制度中，對(duì)預(yù)防投入產(chǎn)生影響的因素主要包括采取何種侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則體系、采取何種舉證責(zé)任等方面內(nèi)容。以下由編輯為您分析醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則對(duì)預(yù)防投入的影響。

醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則對(duì)預(yù)防投入的影響如何體現(xiàn)呢?

在《侵權(quán)責(zé)任法》正式實(shí)施以前，醫(yī)療侵權(quán)行為通常是通過(guò)《民法通則》予以規(guī)范的。按照我國(guó)《民法通則》第106條的規(guī)定，醫(yī)療侵權(quán)行為屬于一般侵權(quán)行為，適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。但是2002年4月1日最高人民法院出臺(tái)了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，該規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為不存在過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，由此法學(xué)界一致認(rèn)為對(duì)于醫(yī)療侵權(quán)行為的認(rèn)定應(yīng)適用過(guò)錯(cuò)推定原則，雖然過(guò)錯(cuò)推定原則也被視為一種特殊的過(guò)錯(cuò)原則，但是過(guò)錯(cuò)推定原則實(shí)質(zhì)上加重了施害人的責(zé)任，從而減少了施害人的預(yù)防投入。

另外，國(guó)務(wù)院于2002年9月1日重新修訂了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該條例第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。依據(jù)該條例的規(guī)定，如果受害人因?yàn)獒t(yī)療侵權(quán)行為受到了侵害，想要獲取賠償，那么前提條件必須是該醫(yī)療侵權(quán)行為被認(rèn)定為醫(yī)療事故，這在很大程度上限制了受害人獲取賠償?shù)姆秶?，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防的水平，不利于形成社會(huì)最優(yōu)預(yù)防水平。

《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后，我國(guó)采用了過(guò)錯(cuò)責(zé)任與無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任并行的醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則體系。該法第54條規(guī)定，患者在診療過(guò)程中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。該條明確了醫(yī)療侵權(quán)行為的認(rèn)定在一般情況下適用過(guò)錯(cuò)原則，只有存在該法中第58條規(guī)定的三種情形時(shí)，才可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。該法第59條關(guān)于醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任的承擔(dān)采取的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，但是該規(guī)則只限于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)中間責(zé)任的情況下適用。

醫(yī)療損害責(zé)任的二元?dú)w責(zé)體系與《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》相比適當(dāng)放松了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意愿將預(yù)防水平調(diào)整到社會(huì)最優(yōu)預(yù)防的程度。二元?dú)w責(zé)體系與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相比，適當(dāng)加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的范圍，加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高預(yù)防水平的意愿。而且《侵權(quán)責(zé)任法》統(tǒng)一了醫(yī)療侵權(quán)行為的救濟(jì)途徑，減少了受害人承擔(dān)的交易成本，從而有利于節(jié)約社會(huì)成本。

《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者之間承擔(dān)不真正連帶責(zé)任的情況。因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療產(chǎn)品市場(chǎng)極度混亂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者之間存在一定的共同利益，在共同利益的驅(qū)使下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低了預(yù)防醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)行為發(fā)生的投入，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)直接與生產(chǎn)者進(jìn)行接觸，采取預(yù)防措施的成本相對(duì)較低，所以如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品發(fā)生侵權(quán)的情況不承擔(dān)責(zé)任，將促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低預(yù)防水平，無(wú)法實(shí)現(xiàn)社會(huì)的最優(yōu)預(yù)防。

由此看來(lái)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品侵權(quán)的不真正連帶責(zé)任，符合實(shí)現(xiàn)社會(huì)最優(yōu)預(yù)防的目標(biāo)。

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