福建省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告和病人管理工作的通知

各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生局，廳直屬各單位，福建醫(yī)大、中醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院，省中醫(yī)藥研究院，省老年醫(yī)院：

為進(jìn)一步落實(shí)《福建省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010）》，推進(jìn)全省結(jié)核病防治工作，實(shí)現(xiàn)2005年DOTS覆蓋率100%，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%以上的國家規(guī)定目標(biāo)。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告和病人管理的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]92號），現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告與病人管理工作的有關(guān)要求通知如下：

一、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好肺結(jié)核病人的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治及轉(zhuǎn)診工作。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《臨床技術(shù)規(guī)范》（結(jié)核病分冊）的要求，對于接診的肺結(jié)核可疑癥狀者，即咳嗽、咳痰3周以上或有咯血癥狀者，必須進(jìn)行3次痰涂片檢查（就診即時(shí)痰、晨痰、夜間痰）、拍攝胸片以及結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理檢查等相關(guān)檢查，并予以診斷。對于確診的肺結(jié)核病人，要按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時(shí)限通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》，向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對于不能確診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人，要轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厥小⒖h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)防機(jī)構(gòu)）進(jìn)行確診；結(jié)防機(jī)構(gòu)或結(jié)核病?？漆t(yī)院也要按照臨床技術(shù)操作規(guī)范要求進(jìn)行檢查，并按規(guī)定報(bào)告。對于確診的需要入院治療的急、重癥肺結(jié)核病人，要轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厥?、縣衛(wèi)生行政部門指定的一所縣級以上（含縣級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療（包括結(jié)核病?？漆t(yī)院），接診醫(yī)師應(yīng)按照國家結(jié)核病藥物治療方案治療，即初治涂陽、重癥涂陰（包括新發(fā)空洞涂陰病人和粟粒性肺結(jié)核病人）病人用：2H3R3Z3E3/4H3R3，復(fù)治涂陽病人用：2H3R3Z3E3S3/6H3R3 E3，初治涂陰活動(dòng)性病人用2H3R3Z3/4H3R3，慢性排菌或耐多藥肺結(jié)核病人治療方案的制定必須結(jié)合藥敏情況確定。對于不需要入院治療的，或出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺結(jié)核病人，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)師必須填寫三聯(lián)轉(zhuǎn)診單將病人以及相關(guān)病案資料轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科必須填寫結(jié)核病疫情報(bào)告登記本，以便當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)核查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室的接診醫(yī)師或檢驗(yàn)人員需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，督導(dǎo)肺結(jié)核病人服藥，并做好督導(dǎo)隨訪記錄。

二、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)肺結(jié)核疫情報(bào)告工作，認(rèn)真落實(shí)肺結(jié)核病人管理的措施。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，每2個(gè)月組織有關(guān)人員到醫(yī)院對轉(zhuǎn)診和歸口管理工作督導(dǎo)和檢查，并將檢查結(jié)果上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，衛(wèi)生局要及時(shí)組織整改。對報(bào)告的肺結(jié)核病人，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)屬地化管理的原則，核實(shí)轄區(qū)內(nèi)病人的轉(zhuǎn)診到位情況，及時(shí)開展沒有到位的肺結(jié)核病人的追訪工作，以提高轉(zhuǎn)診到位率。同時(shí)，對結(jié)核病人的家屬等密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查，并落實(shí)相應(yīng)的措施，以控制結(jié)核病疫情的蔓延。由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)登記和管理的肺結(jié)核病人，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的要求，落實(shí)病人管理措施。

三、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)痰涂片檢查點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)辦疾控[2004]78號）精神，為提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和促進(jìn)病人管理措施的落實(shí)，各縣（市、區(qū)）的1/3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以中心衛(wèi)生院為主）應(yīng)增設(shè)痰涂片檢查點(diǎn)，指定一名經(jīng)過培訓(xùn)的檢驗(yàn)員負(fù)責(zé)對肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行痰涂片檢查。其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將痰涂片固定后送縣（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查?？h（市、區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)要及時(shí)對痰涂片進(jìn)行復(fù)驗(yàn)核實(shí)和檢查。

四、建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門要將當(dāng)?shù)氐姆谓Y(jié)核病人發(fā)現(xiàn)與治療管理工作納入目標(biāo)責(zé)任管理，對完成當(dāng)年度病例發(fā)現(xiàn)和治療管理任務(wù)（涂陽新登記率和治愈率）的單位或個(gè)人予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對完不成任務(wù)和治療管理不落實(shí)的單位和個(gè)人予以通報(bào)批評。對歸口管理不落實(shí)，疫情報(bào)告率低于95%，不按技術(shù)規(guī)范診斷病人，不轉(zhuǎn)診病人甚至截留病人的單位或個(gè)人，要嚴(yán)肅查處。

五、衛(wèi)生行政部門指定診療肺結(jié)核病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)痰涂片點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，需報(bào)衛(wèi)生廳備案。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要根據(jù)上述要求，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，制定具體實(shí)施意見，定期進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，認(rèn)真貫徹執(zhí)行，以進(jìn)一步推動(dòng)全省的結(jié)核病防治工作。

福建省衛(wèi)生廳

二○○四年七月二十七日

福建省衛(wèi)生廳

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