第 1 條
本辦法依全民健康保險(xiǎn)法施行細(xì)則第七十條之三第二項(xiàng)規(guī)定訂定之。
第 2 條
中央健康保險(xiǎn)局 (以下簡稱健保局) 受讬辦理職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)醫(yī)療給付業(yè)務(wù)之下列費(fèi)用，由勞工保險(xiǎn)局 (以下簡稱勞保局) 償付：
一住院及門診醫(yī)療費(fèi)用。
二預(yù)防職業(yè)病健康檢查費(fèi)用。
三住院膳食費(fèi)。
第 3 條
前條第一款之住院醫(yī)療費(fèi)用，以全民健康保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用檔與勞工保險(xiǎn)職業(yè)災(zāi)害住院資格核定檔及職業(yè)災(zāi)害傷病給付核定檔比對成功者之醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。但經(jīng)勞工局核定不給付之住院案件，住據(jù)全民健康保險(xiǎn)相關(guān)法令屬健保局負(fù)擔(dān)之醫(yī)療費(fèi)用，不予計(jì)入。
第 4 條
第二條 第一款之門診醫(yī)療費(fèi)用，其計(jì)算方式如下：
一全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu) (以下簡稱特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)) 依據(jù)勞工保險(xiǎn)職業(yè)傷病門診就診單申報(bào)職業(yè)傷害或職業(yè)病門診醫(yī)療費(fèi)用之案件，依健保局核付之醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。
二勞工未持前款門診就診單就醫(yī)，而由行政院衛(wèi)生署審定合格具有診療職業(yè)病資格之醫(yī)師或地區(qū)教區(qū)醫(yī)院以上之醫(yī)院?？漆t(yī)師開具勞工保險(xiǎn)職業(yè)病門診單，申報(bào)職業(yè)病門診醫(yī)療費(fèi)用之案件，依健康局核付之醫(yī)
療費(fèi)用計(jì)算。
三特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)逕依就醫(yī)者主訴診斷申報(bào)職業(yè)傷害門診醫(yī)療費(fèi)用之案件，經(jīng)勞保局與其承保檔比對成功者，依健保局核付之醫(yī)療費(fèi)用計(jì)
算。
四被保險(xiǎn)人申請核退職災(zāi)門診自墊醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)勞保局核定給付者，依健保局核付之醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。前項(xiàng)第一款及第二款經(jīng)勞保局核定不給付之案件，依據(jù)全民健康保險(xiǎn)相關(guān)法令屬健保局負(fù)擔(dān)之醫(yī)療費(fèi)用，及其加報(bào)之診察費(fèi)已由健保局于特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)之費(fèi)用內(nèi)扣還者，不予計(jì)入。
第 5 條
第二條 第二款之預(yù)防職業(yè)病健康檢查費(fèi)用，以健保局依勞保局審核應(yīng)核付特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)之健康檢查費(fèi)用計(jì)算。
第 6 條
第二條 第三款之住院膳食費(fèi)，以健保局依勞工保險(xiǎn)相關(guān)法令核付特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)之膳食費(fèi)用計(jì)算。
第 7 條
勞保局應(yīng)于每年一月底及七月前預(yù)撥該半年度之費(fèi)用予健保局，預(yù)撥數(shù)依前一會(huì)計(jì)年度發(fā)生之費(fèi)用加計(jì)年成長率計(jì)算。
第 8 條
勞保局委讬健保局辦理職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)醫(yī)療給付之作業(yè)細(xì)節(jié)，由雙方另訂委讬契約書規(guī)范之。
第 9 條
本辦法自發(fā)布日施行。