孩子對于一些食材過敏，很有可能原來都是不知道的，所以需要媽媽們在為孩子“冒險”，及時關(guān)注孩子的變化。孩子許多活動和不當(dāng)?shù)目奁赡芏际怯捎诤⒆由∷鶎?dǎo)致的。那么，今天帶大家來聊一聊，孩子牛奶過敏是怎么回事？

1、據(jù)統(tǒng)計，過敏性疾病影響著全球范圍內(nèi)約25%的人口，其中嬰幼兒牛奶蛋白過敏（CMPA）是兒科常見的食物過敏性疾病，平均每100個兒童中約有2~3個患病。雖然90%的患兒在3歲內(nèi)可以獲得自發(fā)性耐受，但也有一部分患兒會持續(xù)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其身心健康。基于此，我們今天和大家談?wù)凜MPA的診斷及相關(guān)治療。

2、不只對牛奶過敏，CMPA臨床表現(xiàn)多樣！CMPA是指患兒對牛奶蛋白質(zhì)（CMP）發(fā)生的一種異常的免疫反應(yīng)。常見的引起過敏的蛋白質(zhì)為乳清蛋白和酪蛋白。母乳喂養(yǎng)嬰兒發(fā)病通常與母親進(jìn)食牛奶、雞蛋、大豆、海產(chǎn)品等有關(guān)。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病通常由牛奶蛋白過敏所致。通常CMPA發(fā)生在6月齡以內(nèi)的嬰兒。有一部分患兒在新生兒期即可發(fā)病，另外有少數(shù)在第一次喂牛奶時發(fā)生反應(yīng)，其中2周~4個月的嬰兒是該病的高發(fā)人群，高達(dá)發(fā)病率的60%以上。追溯原因可能與小嬰兒腸道屏障發(fā)育不完善及一些大分子致敏物質(zhì)容易通過腸屏障繼而造成損傷等有關(guān)。CMPA的臨床癥狀多樣，可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等多個部位，表現(xiàn)為濕疹、腹瀉、腹痛、水腫、間歇性嘔吐、便血等癥狀。

3、當(dāng)心重度CMPA，依據(jù)免疫機(jī)制的不同，CMPA可以分為IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)，也可以是二者混合介導(dǎo)。（其中就發(fā)病時間而言，IgE介導(dǎo)的CMPA通常在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，但也可長達(dá)2h，而非IgE介導(dǎo)的CMPA通常≥2h或數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀）。CMPA也可以根據(jù)臨床癥狀的不同而分型，可以分為輕、中度和重度。其中只要具有以下情形中的一種或多種即可判定為重度CMPA。包括：由于拒食、腹瀉、嘔吐或反流造成生長障礙，中到大量的血紅蛋白下降，蛋白丟失性腸病、經(jīng)內(nèi)鏡或組織學(xué)證實的腸病或潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的滲出性濕疹樣表現(xiàn)并伴有生長障礙、低蛋白性貧血或缺鐵性貧血；伴有呼吸困難的急性喉頭水腫或支氣管阻塞；嚴(yán)重的過敏反應(yīng)：如癥狀迅速發(fā)展累及兩個以上系統(tǒng)，尤其是心血管系統(tǒng)。

4、怎么診斷CMPA？CMPA的診斷主要依靠患兒的病史、臨床表現(xiàn)、食物回避等綜合診斷。在追問患兒病史時，尤其應(yīng)注意對其家族過敏史的詢問，包括患兒的父母及兄弟姐妹是否有特應(yīng)性疾病史（如特應(yīng)性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎或食物過敏等）；其次是喂養(yǎng)方式、攝取的量及過敏癥狀、回避牛奶蛋白后癥狀是否改善等。通常情況下，1歲以內(nèi)嬰兒如果發(fā)生食物過敏，那么診斷CMPA的可能性較高。如果接觸牛奶蛋白后癥狀出現(xiàn)，回避后癥狀消失，再次接觸癥狀又出現(xiàn)，則很可能是CMPA。疑似牛奶蛋白過敏的患兒可給予相關(guān)的臨床檢查輔助診斷，包括：食物激發(fā)試驗（OFC）、皮膚點刺試驗（SPT）、斑貼試驗（APT）、血清特異性IgE檢查（sIgE，注意其檢測結(jié)果不能反映過敏的嚴(yán)重程度）等。OFC是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但該操作較為復(fù)雜，且必須在具有相關(guān)培訓(xùn)技能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。SPT同樣可出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，因此亦需要嚴(yán)密的監(jiān)測。此外，診斷CMPA的同時還需除外其他疾病如感染性腹瀉、乳糖不耐受、肛裂、腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等。

綜上所述，孩子牛奶過敏可能是孩子體質(zhì)的原因，也有可能是牛奶的問題，當(dāng)然還是要結(jié)合具體的實際情況來找原因。媽媽們要提升自己的知識，了解孩子過敏之后的癥狀，及時到醫(yī)院治療。

責(zé)任編輯:李超群